支气管哮喘病是什么

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病具气道高反应性与可逆性气流受限特征有反复发作喘息等症状且夜间凌晨易加重发病机制含免疫炎症及气道高反应性临床表现有典型症状与体征诊断靠症状特点肺功能检查及排除其他病治疗包括避免触发因素和药物治疗特殊人群如儿童需关注生长发育孕妇用药谨慎老年注意药物相互作用及气道变化等。

一、定义

支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

二、发病机制

1.免疫炎症机制：机体接触过敏原后，触发Th2细胞介导的免疫反应，释放白细胞介素（如IL-4、IL-5等），促使嗜酸性粒细胞等炎性细胞聚集在气道，释放炎症介质（如组胺、白三烯等），引起气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩，导致气道狭窄。

2.气道高反应性：气道对多种刺激因子呈现高度敏感状态，如冷空气、花粉、尘螨等，可诱发气道收缩，引发哮喘症状。

三、临床表现

1.典型症状：反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。夜间及凌晨症状易加重是其特点之一。

2.体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；严重发作时可出现呼吸频率加快、心率增快、奇脉等，甚至出现胸腹矛盾运动、发绀等。

四、诊断标准

1.症状特点：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.肺功能检查：

支气管舒张试验阳性：吸入支气管舒张剂后，FEV（第1秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200mL。

支气管激发试验阳性：证实气道高反应性。

呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。

3.排除其他疾病：需排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

五、治疗原则

1.避免触发因素：识别并避免接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、刺激性气体等诱发因素。

2.药物治疗：

缓解性药物：用于快速缓解症状，如短效β受体激动剂（沙丁胺醇等），可迅速舒张气道平滑肌。

控制性药物：用于长期控制气道炎症，如吸入性糖皮质激素（布地奈德等），通过抑制气道炎症来预防哮喘发作；白三烯调节剂（孟鲁司特等），可调节白三烯介导的炎症反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童哮喘：需关注生长发育，避免使用可能影响儿童生长的药物，定期监测肺功能，避免接触毛绒玩具、花粉等常见过敏原，家长应学习正确的家庭护理方法，如正确使用吸入装置等。

2.孕妇哮喘：用药需谨慎，应权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的药物，如吸入性糖皮质激素，同时需密切监测孕妇及胎儿情况，避免哮喘发作对胎儿造成不良影响。

3.老年哮喘：注意药物相互作用，老年患者常合并其他疾病，使用多种药物时需警惕药物间不良反应，同时关注气道黏膜萎缩等老年相关气道变化对哮喘控制的影响，定期评估病情并调整治疗方案。