婴儿缺氧的表现和症状有哪些

婴儿缺氧时会有多方面表现，皮肤可现口唇、甲床发绀；呼吸有频率异常、费力等情况；神经系统有意识状态改变、肌张力变化；心血管系统有心率变化、外周循环改变；还会出现哭声改变、喂养困难等其他表现。

一、皮肤表现

婴儿缺氧时皮肤颜色可能出现变化，常见的是口唇、甲床等部位发绀，即呈现青紫色。这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，当还原血红蛋白含量超过50g/L时，就会使皮肤黏膜出现青紫色改变。例如，在新生儿窒息导致缺氧的情况下，首先观察到的可能就是口唇及周围皮肤发绀的现象。

二、呼吸方面的表现

1.呼吸频率异常

婴儿正常呼吸频率在40-60次/分钟左右，缺氧时呼吸会变得急促，呼吸频率可能会超过60次/分钟。这是身体为了获取更多氧气而做出的代偿性反应，但如果缺氧持续，呼吸频率可能会先增快后减慢。例如，严重肺炎导致婴儿缺氧时，呼吸会明显增快，同时可能伴有呼吸节律不规则，如出现呼吸暂停的情况，即呼吸间断停止数秒。

2.呼吸费力

婴儿可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现。鼻翼扇动是指呼吸时鼻翼随着呼吸运动而扇动，三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。这是因为缺氧时呼吸肌需要更用力地工作来维持气体交换，如支气管肺炎合并缺氧的婴儿，往往会有明显的呼吸费力表现。

三、神经系统表现

1.意识状态改变

轻度缺氧时，婴儿可能表现为烦躁不安；随着缺氧加重，会出现嗜睡、反应迟钝等情况。严重缺氧时可出现昏迷。例如，新生儿缺血缺氧性脑病的婴儿，根据病情轻重不同，意识状态会有相应变化，轻度时可能只是兴奋、激惹，重度时则会陷入昏迷状态。这是因为大脑对缺氧非常敏感，缺氧会影响脑细胞的正常代谢和功能，从而导致意识改变。

2.肌张力改变

缺氧早期婴儿肌张力可能增高，表现为肢体活动较僵硬；随着缺氧进一步加重，肌张力会降低，出现肢体松软无力的情况。比如，在一些新生儿窒息复苏后的观察中，能发现婴儿肌张力的这种变化，肌张力异常是缺氧影响神经系统的重要表现之一。

四、心血管系统表现

1.心率变化

缺氧初期心率会增快，试图通过加快心率来提高心输出量以改善缺氧状况，但当缺氧严重时，心率会减慢。正常婴儿心率在110-130次/分钟左右，缺氧时心率可能会超过130次/分钟（初期），随后可能降至低于110次/分钟。例如，先天性心脏病导致婴儿缺氧时，心率会有相应的异常变化，这是心血管系统对缺氧的代偿和失代偿表现。

2.外周循环改变

婴儿缺氧时会出现外周循环不良的表现，如四肢末端发凉、皮肤花斑样改变等。这是因为缺氧导致外周血管收缩，以保证重要脏器的血液供应，但长期缺氧会使外周组织灌注不足，出现上述表现。

五、其他表现

1.哭声改变

婴儿缺氧时哭声会变得微弱、异常，与正常时的响亮哭声不同。比如，原本哭声响亮的婴儿，在缺氧状态下哭声会减弱，这也是婴儿缺氧的一个较为早期的表现，家长可以通过观察婴儿哭声来初步判断是否存在缺氧情况。

2.喂养困难

缺氧的婴儿可能出现喂养困难，如吸吮无力、拒奶等。这是因为身体各系统功能受到影响，包括消化系统，导致婴儿在进食时不能正常完成吸吮和吞咽动作，影响营养摄入。