牙龈增生有必要切除吗

牙龈增生是否有必要切除需综合病因、病情严重程度、对口腔功能和健康的影响以及特殊人群情况等多方面因素判断。如药物性、牙龈纤维瘤病、炎症性牙龈增生等不同病因导致的增生，要考虑增生程度及对咀嚼、口腔卫生、美观的影响；儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群需结合各自特点评估，总之要个体化判断是否切除。

一、需要考虑的因素

1.病因及病情严重程度

药物性牙龈增生：若因长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠等）引起的牙龈增生，当增生程度较轻，不影响咀嚼、美观及口腔卫生维护时，可先尝试通过停药或更换药物等方式干预，若增生严重，影响口腔功能、导致食物嵌塞难以清洁等情况，则需考虑切除。例如长期服用苯妥英钠的患者，若牙龈增生已明显覆盖部分牙面，影响正常的咬合与清洁，就有必要进行切除。

牙龈纤维瘤病：这是一种常染色体显性遗传疾病，牙龈增生通常较严重且广泛，多从幼年开始发病，若增生严重影响面容、咀嚼、发音等功能时，需考虑切除以改善症状。

炎症性牙龈增生：由局部牙菌斑、牙结石等刺激引起的牙龈炎症性增生，在通过牙周基础治疗（如洗牙、刮治等）控制炎症后，部分患者牙龈增生可消退，若炎症控制后仍有明显增生影响口腔健康，则可能需要切除。

2.对口腔功能和健康的影响

咀嚼功能：严重的牙龈增生可能会干扰正常的咀嚼过程，导致咀嚼效率降低，影响营养物质的摄取。比如牙龈增生过度覆盖牙面，使上下牙咬合时不能良好接触，就会影响咀嚼功能，此时切除增生牙龈恢复正常牙合关系就很有必要。

口腔卫生：增生的牙龈容易导致食物残渣堆积，不易清洁，进而加重菌斑、牙结石的形成，引发更严重的牙周炎症。若牙龈增生使得口腔自洁作用变差，反复出现牙龈炎症等情况，切除增生牙龈有助于维持良好的口腔卫生环境。

美观方面：前牙区的牙龈增生可能会影响面部美观，对于注重外貌的患者，若增生明显影响美观，在病情需要时也可考虑切除来改善外观。

二、特殊人群情况

1.儿童：儿童牙龈增生相对较少见，若发生牙龈增生，需谨慎评估。比如儿童因药物等因素引起的牙龈增生，要考虑儿童的生长发育特点，尽量优先选择对儿童生长影响较小的治疗方式，如在病情允许的情况下先尝试保守治疗控制炎症等，若必须切除，要注意手术操作的温和性，减少对儿童口腔组织的损伤，并且术后要密切关注儿童口腔恢复情况及生长发育影响。

2.妊娠期女性：妊娠期出现牙龈增生，首先考虑通过口腔局部清洁等保守方法处理，因为妊娠期间手术可能会带来一定风险。若增生严重影响孕妇的进食、口腔舒适等，经过多学科评估后，在妊娠相对稳定的时期（一般建议在妊娠4-6个月时）可谨慎考虑是否进行切除，但需充分告知孕妇及家属手术的利弊。

3.老年人：老年人牙龈增生可能合并有其他全身疾病，如糖尿病等。在考虑是否切除时，要评估老年人的全身健康状况，确保手术能在安全的前提下进行。同时，术后的护理对于老年人也很重要，要指导老年人做好口腔护理，预防术后感染等并发症。

总之，牙龈增生是否有必要切除不能一概而论，需要综合病因、病情严重程度、对口腔功能和健康的影响以及患者的特殊情况等多方面因素来进行个体化的判断。