恶露没了又有血怎么回事

产后恶露没了又有血可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、产褥感染、剖宫产术后子宫切口愈合不良等原因导致，产妇需及时就医，接受妇科检查、B超检查等，高龄产妇、剖宫产产妇及有基础疾病产妇需根据自身情况配合治疗与护理，注意相关注意事项以促进身体恢复。

一、正常恶露情况回顾

恶露是产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露一般分为三种：血性恶露（持续3-4日）、浆液恶露（持续10日左右）、白色恶露（持续3周左右）。如果恶露没了又有血，可能是以下情况导致。

二、常见原因及相关解释

（一）胎盘、胎膜残留

发生机制：部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫复旧，导致子宫收缩不良，血窦不能及时关闭，从而引起阴道出血。多见于分娩后胎盘、胎膜娩出不完整的产妇。

人群特点：有胎盘、胎膜娩出不全病史的产妇更易出现这种情况，无论是高龄产妇还是年轻产妇，只要存在胎盘、胎膜残留风险，都可能发生。

（二）子宫复旧不全

发生机制：子宫肌纤维缩复不良，导致子宫不能正常收缩，影响胎盘附着面血窦的关闭，引起阴道出血。多与产妇全身因素有关，如产妇合并有子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响子宫收缩的疾病，或者产妇过度劳累等。

人群特点：任何产妇都有可能发生子宫复旧不全，但有基础疾病的产妇相对风险更高，不同年龄、不同产次的产妇均可出现。

（三）产褥感染

发生机制：产褥期生殖系统受病原体感染，引起子宫内膜炎等，炎症导致子宫内膜充血、水肿，严重时局部组织坏死、溃疡，从而引起阴道出血。产妇产后卫生不良、过早性生活等易引发产褥感染。

人群特点：产后不注意个人卫生、有宫腔操作史等的产妇易发生产褥感染，各年龄段产妇都可能患病，但卫生习惯差的产妇风险更高。

（四）剖宫产术后子宫切口愈合不良

发生机制：剖宫产术后子宫切口部位愈合不佳，如切口感染、切口对合不良等，导致切口处血管破裂出血。多见于剖宫产术后的产妇，尤其是有切口感染等并发症的产妇。

人群特点：剖宫产产妇是主要人群，既往有剖宫产史、切口愈合不良高危因素（如肥胖、糖尿病等）的产妇风险更高。

三、就医建议及相关注意事项

（一）及时就医

产妇若发现恶露没了又有血，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、B超检查等。妇科检查可了解子宫大小、有无压痛等情况；B超检查能清晰看到宫腔内有无残留、子宫复旧情况等。

（二）特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，发生胎盘、胎膜残留、子宫复旧不全等情况的风险更高，就医时应更积极配合医生检查，严格遵循医生的治疗建议，注意休息，加强营养，促进身体恢复。

剖宫产产妇：剖宫产产妇出现恶露没了又有血时，要特别注意观察切口部位情况，如有切口红肿、疼痛等异常应及时告知医生，同时要严格按照医生要求进行产后护理，避免过早剧烈活动等影响切口愈合的行为。

有基础疾病产妇：如有合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、糖尿病等基础疾病的产妇，出现这种情况时，要积极控制基础疾病，在治疗恶露相关问题时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响，遵循医生制定的个性化治疗方案。