耳朵下面肿了怎么回事

耳朵下面肿可能由感染性因素（如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、淋巴结炎）、非感染性因素（如唾液腺疾病、过敏反应）引起，儿童和老年人情况各有特点，发现耳朵下面肿应及时就医，医生会通过体格检查、血常规、影像学检查等明确病因并采取相应治疗措施。

一、感染性因素

（一）腮腺感染

1.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，儿童和青少年多见，通过飞沫传播。主要表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，局部皮肤紧张发亮，有触痛，可伴有发热、头痛等症状。研究表明，流行性腮腺炎患者的唾液中可检测到腮腺炎病毒，发病前数天至腮腺肿大消退均具有传染性。

2.化脓性腮腺炎：多发生于机体抵抗力低下的患者，如术后患者、糖尿病患者等。主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，单侧腮腺受累多见，局部红肿明显，有波动感，挤压腮腺可见脓性分泌物自导管口流出，患者多有明显的疼痛、发热等全身症状。

（二）淋巴结炎

1.耳前或耳后淋巴结炎：多由头面部的感染引起，如牙龈炎、中耳炎等。表现为耳朵下面的淋巴结肿大、压痛，肿大的淋巴结质地较软，可推动，随着感染的控制，淋巴结可逐渐缩小。例如，牙龈炎患者由于细菌感染，炎症可蔓延至耳前或耳后淋巴结，导致淋巴结发炎肿大。

二、非感染性因素

（一）唾液腺疾病

1.唾液腺结石：唾液腺导管内结石阻塞导管，可引起腺体肿大，进食时肿胀和疼痛加剧。多见于颌下腺，也可发生于腮腺，通过超声等检查可发现导管内的结石。例如，颌下腺结石可导致颌下腺分泌的唾液排出受阻，引起腺体反复肿胀。

2.唾液腺肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤如多形性腺瘤，生长缓慢，边界清楚；恶性肿瘤如黏液表皮样癌等，可表现为耳朵下面肿块，生长较快，与周围组织粘连，活动度差。通过影像学检查（如CT、MRI）及病理活检可明确诊断。

（二）过敏反应

1.接触性过敏：如果耳朵下面接触了某些过敏原，如化妆品、某些金属饰品等，可引起局部过敏反应，出现肿胀、瘙痒等症状，局部皮肤可能伴有红斑、皮疹等表现。

三、特殊人群情况

（一）儿童

1.流行性腮腺炎：儿童免疫系统相对不完善，更容易感染腮腺炎病毒，需注意隔离，避免去人员密集场所。同时，应保证充足的休息和营养，有助于身体恢复。

2.淋巴结炎：儿童头面部感染机会相对较多，如感冒后容易引起耳部周围淋巴结炎，家长应密切观察儿童的症状变化，如有发热、淋巴结持续增大等情况，应及时就医。

（二）老年人

1.化脓性腮腺炎：老年人机体抵抗力下降，术后患者长期卧床等情况易发生化脓性腮腺炎，需加强口腔护理，鼓励老年人多饮水，促进唾液分泌，预防感染。

2.唾液腺肿瘤：老年人唾液腺肿瘤的发生率相对较高，由于老年人对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，所以更应关注耳朵下面肿块的变化，及时进行检查。

四、就医建议

如果发现耳朵下面肿了，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，包括触诊肿大的部位、观察皮肤情况等，还可能会建议进行血常规、影像学检查（如超声、CT等）以明确病因。根据不同的病因采取相应的治疗措施，如感染性因素引起的需进行抗感染治疗，唾液腺疾病则根据具体情况采取相应的治疗方案等。