夜间咳嗽的原因及治疗药物有哪些

夜间咳嗽常见原因有呼吸道疾病（如感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支气管炎肺炎等）、心血管系统疾病、胃食管反流病及环境因素，治疗药物包括镇咳药、祛痰药、缓解气道痉挛药物、抑制胃酸药物，特殊人群中儿童优先非药物干预且需遵医嘱用儿童专用剂型，老年人需考虑多系统疾病和肝肾功能，孕妇优先非药物措施必要时谨慎用药，基础疾病患者需关注病情变化。

一、夜间咳嗽的常见原因

1.呼吸道疾病

感冒后咳嗽：上呼吸道感染后气道黏膜受损，敏感性增高，夜间易出现咳嗽，多为自限性，一般随感冒康复逐渐缓解。

咳嗽变异性哮喘：属于特殊类型哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，气道存在高反应性，夜间及凌晨发作或加重，与气道炎症及神经调节失衡有关。

鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等疾病导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发夜间咳嗽，常伴鼻塞、流涕等鼻部症状。

支气管炎、肺炎：炎症刺激气道黏膜产生分泌物，夜间平躺时分泌物刺激气道可加重咳嗽，多伴有发热、咳痰等表现。

2.心血管系统疾病

左心衰竭时肺循环淤血，夜间平卧后回心血量增加使肺淤血加重，引发肺间质水肿，刺激气道导致夜间咳嗽，常伴呼吸困难、端坐呼吸等症状。

3.胃食管反流病

夜间平卧时胃酸等胃内容物易反流至食管，刺激食管下括约肌及咽喉部，从而引起夜间咳嗽，常伴随烧心、反酸等症状。

4.环境因素

室内空气干燥、存在尘螨、花粉等过敏原或吸入冷空气、烟雾等刺激性气体，均可刺激呼吸道引发夜间咳嗽。

二、夜间咳嗽的治疗药物

1.镇咳药

右美沙芬：通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用，适用于无痰干咳的夜间咳嗽，但有痰咳嗽需慎用。

喷托维林：中枢性镇咳药，对小儿适用，但青光眼及心功能不全者慎用。

2.祛痰药

氨溴索：能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进痰液排出，用于有痰的夜间咳嗽。

3.缓解气道痉挛药物

β受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，激动气道平滑肌β受体，松弛平滑肌，缓解咳嗽变异性哮喘等导致的夜间咳嗽。

茶碱类药物：如氨茶碱，有舒张支气管平滑肌作用，可用于哮喘相关夜间咳嗽，需注意其胃肠道刺激、心律失常等不良反应，老年人及心功能不全者慎用。

4.抑制胃酸药物

质子泵抑制剂：如奥美拉唑，抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，减轻胃酸反流对呼吸道刺激，用于胃食管反流病相关夜间咳嗽。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁，抑制胃酸分泌，缓解胃食管反流相关夜间咳嗽。

三、特殊人群注意事项

儿童：低龄儿童优先采用非药物干预，如保持室内湿度适宜、避免接触过敏原等，若需用药应在医生指导下选择儿童专用剂型，避免使用不适合的镇咳等药物。

老年人：需考虑多系统疾病及肝肾功能减退，用药时充分评估药物相互作用及对肝肾功能的影响，谨慎选择药物。

孕妇：优先采用安全非药物措施缓解咳嗽，如调整睡眠姿势等，必须用药时需在医生权衡利弊后谨慎选择，避免使用可能影响胎儿的药物。

基础疾病患者：患有心血管疾病者出现夜间咳嗽需警惕心功能不全加重，及时就医；慢阻肺患者夜间咳嗽加重需考虑病情变化，及时调整治疗方案。