如何区分新冠状病毒和流感

新冠状病毒感染与流感在症状表现、病原学检测、影像学表现和流行病学方面存在不同。新冠状病毒感染症状多样，重症可致多种严重情况，病原学检测靠实时荧光RT-PCR等，影像学早期有小斑片影等，传染性强，老年等重症风险高；流感突发高热伴全身症状，病原学检测有抗原、核酸等方法，胸部影像学多无特异改变，冬春季高发，各年龄段易感且可反复感染。

一、症状表现方面

（一）新冠状病毒感染

新冠状病毒感染后的症状多样，部分患者以发热为首发症状，体温可高达38℃以上，还可能伴有干咳、乏力等表现，有些患者会出现嗅觉、味觉减退或丧失，少数患者有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童感染新冠病毒后，部分可能仅表现为轻度呼吸道症状或无症状，而老年患者基础疾病较多，感染后病情变化相对复杂，更容易出现重症情况。

（二）流感

流感主要表现为突发高热，体温可达39-40℃，伴畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。流感也有轻重不同的表现，儿童感染流感后可能出现呕吐、腹泻等消化道症状相对较常见，而老年流感患者发生并发症的风险较高，如并发肺炎、心肌炎等。

二、病原学检测方面

（一）新冠状病毒

通过实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸是确诊的重要依据，还可进行病毒基因测序等方法来明确病毒类型等。不同人群进行病原学检测时，操作上需注意相应的防护等要求，比如对于儿童进行咽拭子采样时要更加轻柔，避免引起患儿不适。

（二）流感

流感的病原学检测主要有流感病毒抗原检测、核酸检测、分离培养病毒等方法。抗原检测相对快速简便，但敏感性低于核酸检测；核酸检测能早期快速诊断流感病毒感染。

三、影像学表现方面

（一）新冠状病毒感染

胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者的影像学表现可能因病情严重程度和个体差异有所不同，儿童患者的肺部影像学改变可能相对成人有其特点，需要专业影像科医生结合临床进行准确判断。

（二）流感

流感患者胸部影像学多无特异性改变，继发细菌性肺炎时可见肺实变影等相应改变。

四、流行病学方面

（一）新冠状病毒

新冠状病毒具有较强的传染性，传播途径主要包括经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，不同年龄段人群都普遍易感，但老年、有基础疾病等人群感染后重症风险更高。

（二）流感

流感在人群中全年均可发生，冬春季高发，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，各年龄段人群普遍易感，感染后可产生一定免疫力，但不同亚型之间无交叉免疫，所以可反复感染。