自闭症是先天还是后天造成的

自闭症是先天因素与后天因素综合作用导致的神经发育障碍性疾病，先天有遗传因素（同卵双胞胎同病率高、特定基因突变相关）、孕期因素（感染、接触有害物质、营养不良等影响胎儿神经发育）；后天有环境因素（早期不良刺激、空气污染等）、早期神经发育异常相关影响（婴儿早期社交互动等落后、幼儿期认知运动不协调等持续存在加重可能诱发），对有高危因素儿童需早期监测其相关表现以便早期干预。

一、先天因素

1.遗传因素

大量研究表明遗传因素在自闭症的发病中占据重要地位。例如，同卵双胞胎中自闭症的同病率明显高于异卵双胞胎。有研究发现，自闭症患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）中自闭症的患病率显著高于一般人群，这提示遗传基因的异常可能是导致自闭症的重要先天因素。一些特定的基因突变与自闭症的发生相关，如MECP2基因、CNTNAP2基因等的突变，这些基因在神经发育过程中起着关键作用，它们的突变可能干扰了正常的神经细胞发育、突触形成等过程，从而增加了患自闭症的风险。

2.孕期因素

母亲孕期的一些不良因素可能影响胎儿的神经发育。母亲孕期感染，如风疹病毒感染，研究发现孕期感染风疹病毒的母亲所生婴儿患自闭症的风险增加。另外，母亲孕期接触有害物质，如某些化学毒物、辐射等，也可能对胎儿的神经系统发育产生不良影响，增加孩子患自闭症的可能性。还有母亲孕期的营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养素，如叶酸等，也可能干扰胎儿神经发育相关的生化过程，进而与自闭症的发生相关。

二、后天因素

1.环境因素

早期生活环境的不良刺激可能对自闭症的发生发展有影响。例如，早期的家庭环境过于缺乏刺激，孩子缺乏足够的社交互动、语言交流等环境刺激，可能不利于孩子正常的神经心理发育，增加自闭症的发病风险。另外，大规模的疫苗接种与自闭症的关系曾引起过广泛关注，但经过大量严谨的科学研究，目前并没有确凿证据表明疫苗接种会导致自闭症。不过，一些其他环境中的有害因素，如空气污染等，虽然目前对于其与自闭症的具体关联还在进一步研究中，但从理论上来说，不良的环境因素可能通过影响孩子的神经发育过程而与自闭症相关。

2.早期神经发育异常相关的后天影响

在婴儿早期的神经发育阶段，如果出现神经发育的偏离，也可能逐渐发展为自闭症。例如，婴儿在6-12个月期间的社交互动、语言发展等方面出现明显落后于同龄婴儿的情况，若得不到及时有效的干预，可能会逐渐向自闭症方向发展。一些研究还发现，孩子在幼儿期的认知发展、运动发展等方面的不协调，也可能与自闭症的发生有一定关联，这些后天出现的神经发育相关的异常表现如果持续存在并加重，可能是自闭症发病过程中的后天影响因素。

自闭症是多种因素综合作用的结果，先天的遗传等因素奠定了发病的基础，而后天的环境等因素可能在其发病过程中起到诱发或加重的作用。对于有自闭症高危因素的儿童，如家族中有自闭症患者、孕期有不良因素暴露等情况的儿童，需要在儿童早期进行密切的监测，包括观察儿童的社交互动、语言发展、行为表现等方面，以便早期发现异常并采取相应的干预措施。