婴幼儿脑膜炎有什么症状

婴幼儿脑膜炎有一般表现、神经系统表现及其他伴随症状。一般表现有发热、精神状态改变、食欲减退；神经系统表现包括颅内压增高（前囟饱满、头痛、喷射性呕吐）和脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性，新生儿和小婴儿脑膜刺激征可不典型）；其他伴随症状有皮疹、呼吸异常，不同病原体和年龄患儿症状有差异，怀疑应及时就医，延误治疗可致严重并发症。

一、一般表现

发热：多数患儿会出现发热症状，体温可高达38℃以上，这是因为脑膜炎是由病原体感染引起的炎症反应，机体免疫系统被激活，从而导致体温调节中枢功能紊乱引发发热。不同年龄段婴幼儿发热表现有所差异，新生儿脑膜炎时发热可能不明显，甚至体温不升，这是由于新生儿体温调节中枢发育不完善，对感染的反应不典型。

精神状态改变：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安等表现。例如原本活泼的婴幼儿变得嗜睡、反应迟钝，对周围环境的刺激反应减弱。这是因为颅内感染导致神经系统功能受到影响，大脑的正常代谢和神经传导受到干扰，从而引起精神状态的改变。

食欲减退：婴幼儿可能出现吃奶量减少的情况，这与发热、身体不适以及神经系统受累导致的消化功能紊乱有关。

二、神经系统表现

颅内压增高：

前囟饱满：婴儿的前囟未闭，颅内压增高时可使前囟隆起、紧张，这是因为颅内压力通过未闭合的前囟传导，导致前囟外观改变。

头痛：虽然婴幼儿不会准确表达头痛，但可能会出现哭闹不安、烦躁等表现来暗示头部不适。颅内压增高是引起头痛的主要原因，随着病情进展，头痛可能会逐渐加重。

呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐物为胃内容物，非喷射性呕吐相对较少见，喷射性呕吐是婴幼儿脑膜炎颅内压增高较典型的表现之一。

脑膜刺激征：

颈强直：颈部肌肉紧张，被动屈伸颈部时阻力增大。这是由于炎症累及脑膜，刺激颈部的神经根，导致颈部肌肉反射性痉挛。

克氏征阳性：患儿仰卧位，膝关节屈曲成直角后，伸小腿受阻，伴有疼痛和阻力。

布氏征阳性：患儿仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋关节和膝关节屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲。脑膜刺激征是脑膜受到炎症刺激的表现，但新生儿和小婴儿由于神经系统发育不完善，脑膜刺激征可能不典型，如克氏征、布氏征可能呈弱阳性或不明显。

三、其他伴随症状

皮疹：某些病原体感染引起的脑膜炎可能伴有皮疹，如脑膜炎双球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，可出现皮肤瘀点、瘀斑，开始为鲜红色，后可变为紫红色，压之不褪色，这是因为细菌释放的毒素导致血管损伤，引起出血性皮疹。

呼吸异常：严重的颅内感染可能影响呼吸中枢，导致呼吸节律不规则，如出现呼吸增快、减慢，甚至呼吸暂停等情况。这是由于颅内病变累及呼吸中枢，影响了正常的呼吸调节功能。

婴幼儿脑膜炎的症状可能因病原体不同、患儿年龄等因素而有所差异，一旦怀疑婴幼儿出现脑膜炎相关表现，应及时就医进行详细检查，如腰椎穿刺脑脊液检查等，以明确诊断并尽早进行治疗，因为延误治疗可能会导致严重的并发症，如智力低下、癫痫、脑积水等，严重影响婴幼儿的生长发育和生活质量。