大便出血要怎么办

大便出血原因多样，痔疮致便后滴血、血色鲜红且不混便，肛裂有便后滴血伴肛门痛，肠道炎症性疾病可现黏液脓血便伴腹痛腹泻，肠道肿瘤会有大便习惯改变、暗红便血伴消瘦等；应及时就医，选消化内科或肛肠科，经病史询问、体格检查、实验室及结肠镜等检查明确病因；痔疮轻度可调整生活方式或用外用药，严重需手术；肛裂要保持大便通畅，轻的可温水坐浴，反复不愈需手术；肠道炎症性疾病用相应药物治疗并注意休息饮食；肠道肿瘤多需手术及配合放化疗，大便出血需重视，及时就医明确病因并依此处理。

一、明确大便出血的原因

大便出血可能由多种原因引起，不同原因导致的大便出血表现有所不同。比如痔疮引起的大便出血，通常是便后滴血，血色鲜红，血液与大便不混合；肛裂导致的大便出血，也会有便后滴血情况，同时伴有肛门疼痛；肠道炎症性疾病，像溃疡性结肠炎，可能会出现黏液脓血便，还伴有腹痛、腹泻等症状；肠道肿瘤，例如结肠癌，可能会有大便习惯改变、便血，血色暗红，还可能伴有消瘦等表现。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，大便出血的原因可能有差异。比如长期久坐、便秘的人群更易患痔疮；有肠道炎症病史的人需警惕炎症性肠病复发导致大便出血；老年人出现大便出血要高度警惕肠道肿瘤的可能。

二、及时就医检查

就诊科室选择：一般可以首先选择消化内科就诊，如果考虑是肛肠疾病引起的大便出血，也可以到肛肠科就诊。

相关检查：医生通常会进行详细的病史询问，包括大便出血的颜色、频率、是否伴有其他症状等。还会进行体格检查，比如肛门指检，这对于排查肛肠疾病很重要。此外，可能会建议进行实验室检查，如血常规，了解是否有贫血情况；粪便常规+潜血试验，查看大便中是否有红细胞、潜血等；还可能会建议进行结肠镜检查，这是排查肠道疾病引起大便出血的重要检查方法，可以直接观察肠道黏膜情况，发现肠道内的病变并取活检。对于特殊人群，比如儿童出现大便出血，要考虑是否有肠道寄生虫等原因，检查项目可能会有所不同；老年人进行结肠镜检查前需要评估心肺功能等情况。

三、根据病因进行相应处理

痔疮：如果是痔疮引起的大便出血，轻度的痔疮可以通过调整生活方式来改善，比如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免久坐，进行适当的运动等。也可以使用一些外用的药物，如痔疮膏等缓解症状。严重的痔疮可能需要手术治疗。

肛裂：肛裂的治疗首先要保持大便通畅，可以通过饮食调节等方式。如果肛裂较轻，可以使用温水坐浴等方法促进创面愈合；如果肛裂反复不愈，可能需要手术治疗。

肠道炎症性疾病：对于溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病，需要根据病情的严重程度进行治疗，可能会使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，同时要注意休息，调整饮食等。

肠道肿瘤：如果是肠道肿瘤引起的大便出血，通常需要手术治疗，根据肿瘤的情况可能还需要配合化疗、放疗等综合治疗。

总之，大便出血是需要引起重视的症状，出现大便出血后应及时就医明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理，不同情况的处理方式不同，要根据具体病因来采取合适的措施。