牙龈肿大的原因有哪些

牙龈肿大可由局部和全身因素导致，局部因素包括菌斑牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体；全身因素有内分泌紊乱（青春期、妊娠期）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、药物因素（抗癫痫药物、钙通道阻滞剂）、其他全身疾病（糖尿病）等。

一、局部因素导致的牙龈肿大

1.菌斑、牙石堆积

口腔卫生不良时，菌斑会不断在牙齿表面堆积，牙石也会逐渐形成。菌斑中的细菌及其代谢产物会长期刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈肿大。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁工具的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积，进而引起牙龈肿大。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致菌斑、牙石堆积，引发牙龈问题。

2.食物嵌塞

食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物碎块嵌入相邻牙齿的牙间隙内。食物嵌塞会持续刺激牙龈乳头，引起牙龈的急性炎症，出现牙龈肿大、疼痛等症状。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易导致食物嵌塞。在青少年中，由于牙齿替换等原因，牙齿排列可能不够紧密，也较易发生食物嵌塞，从而引发牙龈肿大。

3.不良修复体

不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激。例如，修复体边缘不贴合、过锐等，会不断摩擦牙龈，导致牙龈发炎、肿大。不同年龄的人群都可能因不良修复体出现牙龈肿大问题，尤其是中老年人安装假牙后，如果修复体不合适，更容易出现这种情况。

二、全身因素导致的牙龈肿大

1.内分泌紊乱

青春期：青春期时，体内激素水平发生变化，雄激素水平相对升高，会使牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，容易出现牙龈肿大，这种情况在青春期青少年中较为常见。

妊娠期：女性妊娠期时，体内孕激素水平显著升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生妊娠期龈炎，出现牙龈肿大、出血等症状。

2.血液系统疾病

白血病：白血病患者由于异常的白细胞在牙龈组织中浸润，会导致牙龈肿大，同时还可能伴有牙龈出血、贫血、感染等其他表现。白血病可发生在各个年龄段，儿童和青少年也可能患病，牙龈肿大是其口腔表现之一。

血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，长期的牙龈出血刺激可能引发牙龈炎症，出现牙龈肿大。各年龄段均可发病，对于儿童来说，如果患有血小板减少性紫癜，也可能出现牙龈肿大的情况。

3.药物因素

抗癫痫药物：如苯妥英钠等抗癫痫药物，长期服用可能引起牙龈增生，表现为牙龈肿大。不同年龄服用抗癫痫药物的人群都可能出现这种情况，尤其是长期服药的患者。

钙通道阻滞剂：像硝苯地平这类钙通道阻滞剂，也可能导致牙龈增生，引起牙龈肿大。中老年人如果因高血压等疾病长期服用此类药物，需留意牙龈是否出现肿大等情况。

4.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易受到细菌、真菌等病原体的感染，口腔内的牙龈组织也更容易发生炎症，出现牙龈肿大。糖尿病可发生在各个年龄段，对于儿童糖尿病患者，如果血糖控制不好，也可能出现牙龈肿大的情况。