子宫肌瘤常见的并发症有哪些

子宫肌瘤可引发多种不良状况，包括贫血，因月经失血致乏力等；压迫症状，压迫泌尿系统致尿频等，压迫消化系统致便秘等；不孕或流产，影响着床或致流产；红色样变，妊娠期或产褥期易发生，伴腹痛发热等；子宫肉瘤变，恶变率低但恶性程度高，有阴道流血腹痛加剧等表现，严重威胁健康。

一、贫血

发生机制：子宫肌瘤患者可出现月经血量增多、经期延长等症状，长期慢性失血可导致贫血。例如，黏膜下子宫肌瘤患者由于肌瘤向宫腔内生长，子宫内膜面积增大且影响子宫收缩，常导致月经量明显增多，进而引发贫血。

影响及表现：贫血可使患者出现乏力、面色苍白、心悸、气短等表现，影响患者的生活质量和身体机能，还可能对心血管系统等造成不良影响，降低患者的活动耐力，在进行日常活动时更容易感到疲倦。对于儿童患者，长期贫血可能影响生长发育；育龄女性患者可能影响生殖系统功能和妊娠结局等。

二、压迫症状

压迫泌尿系统：子宫肌瘤增大压迫膀胱时，可引起尿频、尿急、排尿困难等症状。如较大的肌壁间肌瘤向膀胱方向生长，压迫膀胱，使得膀胱的有效容量减少，患者频繁产生尿意，出现尿频；严重时可能导致排尿不畅，甚至尿潴留。这种情况在老年女性中也可能因本身存在的膀胱功能减退等因素而加重症状。

压迫消化系统：子宫肌瘤向直肠方向生长，可压迫直肠，引起便秘、排便困难等症状。例如浆膜下子宫肌瘤向盆腔后部生长，压迫直肠，使肠道蠕动受限，粪便排出困难。对于有肠道基础疾病的患者，如既往有肠道炎症等病史，这种压迫症状可能会诱发或加重肠道不适。

三、不孕或流产

不孕：子宫肌瘤可能影响宫腔形态和内膜血供，从而影响受精卵着床，导致不孕。例如黏膜下子宫肌瘤改变了宫腔内环境，使受精卵难以着床；肌壁间较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，阻碍精子通行及受精卵着床。在有生育需求的女性中，这是较为重要的并发症之一，可能影响其生育计划。

流产：子宫肌瘤患者妊娠后，由于肌瘤影响子宫的正常收缩等，容易发生流产。尤其是肌瘤位于黏膜下或肌壁间影响宫腔环境时，妊娠中期流产的风险可能增加。对于有妊娠计划的女性，怀孕后发生流产会给其身心带来较大创伤，需要密切关注孕期情况。

四、红色样变

发生情况：多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死。可能与肌瘤内小血管退行性变、血栓形成，导致肌瘤组织缺血、坏死，血红蛋白渗入肌瘤内有关。

表现及影响：患者可出现剧烈腹痛，伴有发热，检查时发现肌瘤迅速增大。对于妊娠期患者，红色样变可能影响胎儿的生长发育，需要及时就医处理；非妊娠期患者出现红色样变时也会严重影响生活质量，需积极治疗。

五、子宫肉瘤变

发生概率及特点：虽然子宫肌瘤恶变率较低，约为0.4%-0.8%，但一旦发生子宫肉瘤变，恶性程度较高。多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。

影响及表现：子宫肉瘤变后患者可出现阴道不规则流血、腹痛加剧等表现，肿瘤迅速增大，还可能转移至身体其他部位，严重威胁患者生命健康，不同年龄的患者均需警惕这种罕见但严重的并发症。