什么是口腔白斑

口腔白斑是发生于口腔黏膜以白色斑块或斑片为主要表现、不能擦去且不能诊断为其他可定义疾病的癌前病变，临床表现分均质型（含斑块状、皱纹纸状）和非均质型（包含颗粒状、疣状及溃疡状等），危险因素有吸烟、饮酒、口腔局部刺激、念珠菌感染、维生素A缺乏、遗传易感性，病理类型包括上皮单纯增生（良性）和异常增生（癌变风险随程度增高），诊断主要依据临床检查，必要时行活检病理检查，特殊人群中儿童需排查先天等并定期检查，吸烟者需严格戒烟，有口腔局部刺激因素者应及时去除刺激因素。

一、定义

口腔白斑是发生于口腔黏膜上以白色斑块或斑片为主要表现、不能被擦去、也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义疾病的损害，属于癌前病变。

二、临床表现

1.均质型：包括斑块状、皱纹纸状。斑块状表现为白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软；皱纹纸状多见于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常。

2.非均质型：包含颗粒状、疣状及溃疡状等。颗粒状白斑多位于口角区黏膜，白色损害呈颗粒状突起，病损间黏膜充血，患者可有刺激痛；疣状白斑呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，多发生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部位；溃疡状白斑是在增厚的白色斑块上出现糜烂或溃疡，可有疼痛。

三、危险因素

1.吸烟：是最主要的危险因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患口腔白斑的风险越高。

2.饮酒：过量饮酒与口腔白斑的发生相关。

3.口腔局部刺激：残根、残冠、不良修复体等长期刺激口腔黏膜可诱发口腔白斑。

4.念珠菌感染：部分口腔白斑患者伴有念珠菌感染，念珠菌可能参与了白斑的发生发展。

5.维生素A缺乏：机体维生素A缺乏时，易发生黏膜上皮角化，可能与口腔白斑的形成有关。

6.遗传易感性：部分人群可能存在遗传因素，使个体对口腔白斑的易感性增加。

四、病理类型

1.上皮单纯增生：为良性病变，上皮过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突伸长变粗，但基底膜完整。

2.异常增生：上皮细胞失去正常的成熟和分层结构，出现细胞异形性、核分裂象增加等，根据异常增生的程度分为不同分级，异常增生程度越高，癌变风险越大。

五、诊断方法

主要依据临床检查，医生通过视诊、触诊观察口腔黏膜白色病损的形态、部位等。必要时需行活检病理检查，通过组织病理学检查明确病损性质，排除其他类似病变，如白色海绵状斑痣、扁平苔藓等。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童患口腔白斑相对少见，若发生需注意排查是否存在先天因素、不良口腔习惯等，应避免长期不良刺激，如纠正咬唇、咬舌等习惯，建议定期口腔检查。

吸烟者：吸烟者患口腔白斑风险高，需强调严格戒烟，因为持续吸烟会显著增加白斑恶变及复发风险，戒烟有助于病情控制及预防恶变。

有口腔局部刺激因素者：如存在残根、残冠或不良修复体，应及时去除刺激因素，以降低口腔白斑的发生及进展风险，尤其对于中老年患者，及时处理局部刺激至关重要。