牙齿掉了牙根还在需要拔掉吗

牙齿掉了牙根还在时，是否拔掉牙根需具体情况具体分析，牙根条件良好、有美观和发音需求时可保留，牙根严重病变无法保留、牙槽骨吸收过多时需拔除，儿童和老年人等特殊人群拔牙有相应注意事项。

一、可保留牙根的情况及原因

1.牙根条件良好

对于成年人：如果牙根长度足够，根尖周组织无明显炎症，牙槽骨吸收不超过根长的1/3等，这种情况下牙根可以保留。例如，通过完善的根管治疗后，可在牙根上进行桩核冠修复，恢复牙齿的形态和功能。从临床研究来看，很多经过规范根管治疗和修复的保留牙根可以长期行使咀嚼功能，其成功率在一定范围内。

对于儿童换牙期前的儿童：如果乳牙牙根虽然松动但未到自然脱落时间，且牙根状况良好，一般不急于拔除，因为乳牙牙根对继承恒牙的萌出有引导作用等。

2.美观和发音需求

对于前牙区域，牙根保留后进行修复对于维持面部美观和正常发音非常重要。比如前牙缺失仅保留牙根，通过修复后能较好地恢复牙齿的美观外形，使患者在说话、微笑时不会因为牙齿缺失而产生不自然的外观，影响社交等生活。

二、需拔除牙根的情况及原因

1.牙根严重病变无法保留

当牙根发生严重的根尖周病变，经过评估无法通过根管治疗等方法治愈，如根尖周病变范围大，累及广泛的牙槽骨，或者牙根有纵裂等情况时，牙根无法保留，需要拔除。例如，牙根纵裂后，牙齿会出现明显的咀嚼痛等症状，且纵裂的牙根无法通过常规治疗恢复功能，必须拔除。

对于患有严重全身疾病，如未控制的糖尿病等，若牙根炎症可能加重全身病情，且牙根无保留价值时，也需要拔除。因为严重的感染可能通过根尖周组织进入血液循环，影响糖尿病患者的血糖控制和全身健康状况。

2.牙槽骨吸收过多

牙槽骨吸收超过根长的2/3时，牙根的支持组织严重不足，无法提供足够的稳固性来进行修复和行使功能，这种情况下牙根需要拔除。例如，长期牙周炎患者，牙槽骨进行性吸收，当达到一定程度后，保留的牙根无法维持正常的咀嚼受力，继续保留可能会导致牙齿过早脱落等不良后果。

三、特殊人群的情况及注意事项

1.儿童

儿童换牙期前的乳牙牙根，如果需要拔除，要考虑对继承恒牙的影响。操作时要轻柔，避免损伤恒牙胚。例如，在拔除乳牙牙根时，要准确判断乳牙牙根的位置和状态，防止误伤到下方正在发育的恒牙。同时，儿童拔牙后要注意口腔护理，避免感染，因为儿童的口腔卫生维护能力相对较弱，需要家长协助做好口腔清洁等工作。

2.老年人

老年人如果牙根需要拔除，要评估其全身健康状况。老年人常伴有一些慢性疾病，如高血压、心脏病等。拔牙前需要控制好基础疾病，确保血压、心率等在相对稳定的范围内。例如，高血压患者血压过高时拔牙可能导致出血不止等风险，需要在血压控制平稳后再考虑拔牙；心脏病患者要评估拔牙时的心脏耐受情况，必要时可能需要在心内科医生的会诊下进行拔牙操作。拔牙后要注意伤口的愈合情况，因为老年人伤口愈合能力相对较弱，要预防感染等并发症的发生，可能需要适当延长观察时间和加强口腔护理。