儿童扁桃体肿大怎么办

儿童扁桃体肿大需先观察评估症状、程度、病史等，非药物干预有保持口腔清洁、增加水分摄入、调整饮食，药物治疗视感染情况遵医嘱，当出现反复阻塞呼吸道、反复感染严重或怀疑恶变等情况可考虑手术，婴儿、有基础病及青春期儿童有特殊注意事项。

一、观察与评估

儿童扁桃体肿大首先要观察其症状表现，比如是否有呼吸不畅、睡眠时打鼾、吞咽困难等情况。同时评估肿大的程度，一般分为Ⅰ度（不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓但未达到咽后壁中线）、Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。还要关注是否有反复感染的病史，比如是否经常扁桃体发炎、发热等，不同年龄儿童扁桃体肿大的原因可能有所不同，婴幼儿时期扁桃体较小，4-10岁是扁桃体发育的高峰期，此阶段更容易出现肿大情况。

二、非药物干预措施

1.保持口腔清洁：年龄稍大的儿童可以让其养成饭后漱口的习惯，婴幼儿则可以在喂奶后适当喂些温水，清洁口腔，减少细菌滋生，降低扁桃体感染的风险。因为口腔内细菌滋生可能会诱发扁桃体炎，进而加重肿大。

2.增加水分摄入：让儿童多喝温水，保持咽喉部湿润，有助于减轻扁桃体肿大引起的不适，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。不同年龄儿童饮水量不同，一般学龄前儿童每天饮水量在500-1000毫升左右，学龄儿童可达到1000-1500毫升。

3.调整饮食：给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物，这些食物可能会刺激扁桃体，加重肿大。例如可以多吃蔬菜水果，如苹果、菠菜等，补充维生素等营养物质，增强身体抵抗力。

三、药物治疗相关情况

如果扁桃体肿大是由感染引起，如细菌感染导致的扁桃体炎，可能会用到抗生素，但需严格遵医嘱。不过要注意低龄儿童使用抗生素需谨慎，必须在医生评估后根据具体情况决定是否使用。一般来说，病毒感染引起的扁桃体肿大通常以对症支持治疗为主，而细菌感染引起的可能需要使用抗生素，如青霉素类等，但具体药物选择要依据病原学检查等结果。

四、手术治疗指征

当扁桃体肿大出现以下情况时可能需要考虑手术治疗：

1.扁桃体肿大导致反复阻塞呼吸道，引起睡眠呼吸暂停、憋气等严重影响儿童呼吸和睡眠质量的情况，尤其是对年龄较小的儿童，长期睡眠呼吸不畅可能会影响生长发育，包括身高、智力等方面的发育。

2.扁桃体反复感染，每年发作次数在7-8次及以上，严重影响儿童的日常生活和学习，经过规范的保守治疗无效时。

3.扁桃体肿大怀疑有恶变倾向等情况。

五、特殊人群注意事项

对于婴儿期的儿童出现扁桃体肿大，家长要更加密切观察呼吸情况，因为婴儿不会用口呼吸，扁桃体肿大可能会更快地引起呼吸困难。如果是患有基础疾病如先天性心脏病等的儿童出现扁桃体肿大，在处理时要更加谨慎，因为任何感染或治疗措施都可能对其基础疾病产生影响，需要多学科会诊来综合评估治疗方案。对于青春期的儿童，扁桃体肿大的处理也要考虑其心理因素，因为肿大可能会影响外貌等，在沟通治疗方案时要充分考虑其心理感受。