手足口病和口腔疱疹的区别

手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童多见，表现为手、足、口腔疱疹溃疡等，靠临床表现和实验室检查诊断，对症支持治疗，注意卫生预防；口腔疱疹由单纯疱疹病毒引起，各年龄段可发，表现为口腔疱疹溃疡等，靠临床表现诊断，对症治疗，可使用抗病毒药，注意增强抵抗力预防。

口腔疱疹：单纯疱疹病毒是主要致病原，分为Ⅰ型和Ⅱ型，口腔疱疹多由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。该病毒可长期潜伏在人体神经节内，当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、精神紧张等情况，病毒被激活从而引发口腔疱疹。各年龄段人群均可感染，没有明显的特定高发年龄，但免疫力低下者更易发病。

临床表现方面

手足口病：主要表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡。口腔内的疱疹多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，开始为红色斑疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，破溃后形成溃疡，患儿常因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现。手部皮疹多见于手指背面、侧面、手掌，足部皮疹多见于足底、足跟、脚趾侧缘，皮疹最初为红色斑丘疹，后转为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，壁厚，内容物澄清，周围有红晕。部分患儿还可能伴有发热，体温一般在38℃左右，可伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

口腔疱疹：主要表现为口腔黏膜出现疱疹，可发生在口腔的任何部位，如唇、颊、舌、牙龈等。疱疹单个或成簇出现，初期为透明的小水疱，周围有红晕，水疱破溃后形成浅溃疡，疼痛明显，患儿会出现哭闹、拒食、流涎等症状。一般不伴有手、足部的皮疹，发热症状相对手足口病来说，程度可能较轻，或者不发热。

诊断方面

手足口病：医生会根据患儿的临床表现，如手、足、口腔出现疱疹或溃疡，再结合流行病学史，如当地有手足口病流行，接触过手足口病患儿等情况进行初步诊断。实验室检查可通过采集患儿咽拭子、粪便等标本，进行肠道病毒核酸检测，若检测出肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型等特定病毒核酸，即可确诊。

口腔疱疹：主要依靠临床表现进行诊断，医生通过查看口腔内疱疹的部位、形态等情况来判断。必要时可进行病毒学检查，如取疱疹液进行单纯疱疹病毒涂片、培养或核酸检测，若检测出单纯疱疹病毒，则可明确诊断为口腔疱疹。

治疗与预防方面

手足口病：目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。如发热时可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚等退热；口腔疼痛明显时可使用生理盐水漱口等缓解症状。预防方面要注意个人卫生，勤洗手，避免儿童接触肠道病毒感染患者，托幼机构等要做好消毒工作。对于EV71感染引起的重症手足口病，需及时就医治疗。

口腔疱疹：主要是对症治疗缓解疼痛等症状。可使用漱口水保持口腔清洁，局部可使用促进溃疡愈合的药物等。对于单纯疱疹病毒感染，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，但需在医生指导下使用。预防上要注意增强机体抵抗力，避免诱发因素，如合理作息、均衡饮食等，减少单纯疱疹病毒的激活机会。对于儿童患者，家长要特别注意保持儿童口腔清洁，帮助儿童养成良好的卫生习惯。