乳房的解剖结构

乳房包括外部的乳头、乳晕等结构和内部的乳腺组织、脂肪组织、结缔组织，其血液供应有动脉和静脉，淋巴回流有流向腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结、膈下淋巴结前组等途径，各部分结构、功能及相关生理病理意义不同。

乳房的内部结构

1.乳腺组织

乳腺由15-20个乳腺叶组成，每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶，乳腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本结构和功能单位。腺泡是泌乳的部位，小乳管汇合成乳管，多个乳管汇向乳头，在近乳头处扩大成乳窦，乳窦再汇合成输乳管，开口于乳头。

乳腺组织的发育受体内激素水平影响，青春期后在雌激素等作用下开始发育，妊娠期在雌激素、孕激素等协同作用下进一步发育，为泌乳做准备。对于不同年龄的女性，乳腺组织的结构和功能状态不同，青春期女性乳腺组织处于逐渐发育阶段，绝经后女性乳腺组织会逐渐萎缩。

2.脂肪组织

乳房内脂肪组织较多，脂肪组织的多少决定了乳房的大小，脂肪组织对乳腺组织起支撑和保护作用。不同体型的女性乳房中脂肪组织含量有差异，一般体型较丰满的女性乳房中脂肪组织比例相对较高。

3.结缔组织

包括浅筋膜和深筋膜。浅筋膜浅层位于皮下，深层位于乳腺的深面，它们对乳腺组织起固定作用，使乳房能保持在胸前一定位置，避免过度移动。结缔组织的结构和强度在不同个体间有差异，这可能与遗传等因素有关。例如，某些遗传因素可能导致结缔组织相对薄弱，增加乳房下垂的风险。

乳房的血液供应

1.动脉供应

主要来自胸廓内动脉的穿支、腋动脉的分支胸外侧动脉和肩胛下动脉的分支。胸廓内动脉的穿支分布于乳房内侧部分，胸外侧动脉供应乳房外侧和上部，肩胛下动脉的分支供应乳房下部。不同部位的动脉供应为乳房组织提供营养物质，在女性不同生理阶段，如妊娠期，乳房血液供应会增加以满足乳腺组织增生和泌乳的需求，此时血管会相应扩张，血流量增多。

2.静脉回流

静脉与动脉伴行，乳房的静脉血主要回流至胸廓内静脉、腋静脉和奇静脉系统。静脉回流的顺畅与否关系到乳房组织的代谢产物排出，若静脉回流受阻，可能导致乳房组织水肿等情况，例如长期穿着过紧的内衣可能影响乳房局部静脉回流。

乳房的淋巴回流

1.乳房外侧部和中央部的淋巴

流向腋窝淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。腋窝淋巴结又分为胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结等，乳房的淋巴通过这些淋巴结群进行过滤等免疫相关活动。对于女性来说，腋窝淋巴结的状态在乳腺癌的诊断和分期中具有重要意义，因为乳腺癌细胞常经此途径转移。

2.乳房内侧部的淋巴

流向胸骨旁淋巴结，部分淋巴可通过肋间淋巴管流向对侧腋窝淋巴结。胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，乳房内侧部的淋巴经此回流，这也是乳腺癌转移可能涉及的途径之一。

3.乳房下部的淋巴

可流向膈下淋巴结前组，继而到达肝上面。了解乳房淋巴回流对于乳腺癌的淋巴转移途径分析以及治疗方案的制定非常关键，例如在乳腺癌手术中，常需要清扫相关淋巴结以防止肿瘤转移。