牙疼可以拔掉吗

牙疼是否拔牙需综合多方面因素判断，可拔牙情况包括严重龋齿、牙周病晚期、阻生智齿引发疼痛；不可拔牙情况有急性炎症期、严重全身性疾病（心血管、血液、糖尿病等）、月经期、妊娠期，儿童和老年人牙疼拔牙需尤其谨慎或更全面评估全身状况。

一、可以拔牙的情况

1.严重龋齿：当龋齿已经破坏到牙髓，引起反复剧烈疼痛，且无法通过根管治疗等保留牙齿的方法时，可考虑拔除。例如，深龋导致牙髓感染，出现不可缓解的疼痛，X线检查显示牙根周围骨组织破坏严重，经评估无法保留时，拔牙是解决疼痛的有效方式。

2.牙周病晚期：牙周病发展到晚期，牙齿松动明显，伴有严重的牙周袋和持续的牙龈红肿、疼痛，经过牙周治疗等无法改善，牙齿已无保留价值时，可拔除。比如，重度牙周炎患者牙齿松动达Ⅲ度，疼痛反复发作，影响咀嚼和日常生活，此时拔牙是合理选择。

3.阻生智齿引发的疼痛：阻生智齿常导致冠周炎反复发作，出现剧烈疼痛、张口受限等症状。如垂直阻生、水平阻生的智齿，经常引起周围牙龈组织发炎肿痛，经消炎等处理后，为防止再次发作，可考虑拔除。

二、不可以拔牙的情况

1.急性炎症期：如果牙疼是由急性牙髓炎、急性根尖周炎等引起的剧烈疼痛，处于炎症急性期时一般不宜拔牙。因为此时拔牙可能导致炎症扩散，引起颌面间隙感染等严重并发症。例如，急性根尖周炎伴有面部肿胀、体温升高时，需先通过开髓引流等控制炎症，待急性期过后再考虑拔牙。

2.严重全身性疾病

心血管疾病：患有未控制的高血压（血压高于180/100mmHg）、近期发生心肌梗死、不稳定型心绞痛等情况时，拔牙风险较高。因为拔牙时的疼痛、紧张等刺激可能诱发心脑血管意外。例如，高血压患者血压控制不佳时拔牙，可能导致血压进一步升高，引发脑出血等严重后果。

血液系统疾病：如血友病、严重贫血、白血病等。血友病患者拔牙会导致难以控制的出血；严重贫血患者血红蛋白过低，拔牙后可能出现严重贫血加重、缺氧等情况；白血病患者拔牙易发生感染等并发症。

糖尿病：血糖控制不佳（空腹血糖高于8.88mmol/L）时拔牙，易发生感染。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会增加术后感染的风险，影响创口愈合。

3.月经期：女性在月经期时，凝血功能会发生一定变化，此时拔牙可能导致出血较多。一般建议月经结束后3-7天再考虑拔牙。

4.妊娠期：妊娠前3个月和后3个月拔牙易引起流产或早产。妊娠中期相对较安全，但也需谨慎评估，只有在必须拔牙的情况下，才在严格的无菌操作下进行。

儿童牙疼时是否拔牙需尤其谨慎，低龄儿童乳牙的拔除需根据具体情况判断。如果是乳牙严重龋坏无法保留，但继承恒牙即将萌出，可考虑拔除；但如果是乳牙因轻微炎症疼痛，尽量先采取保守治疗，如消炎、局部处理等，因为儿童拔牙可能影响恒牙的正常萌出和颌骨发育等。老年人牙疼拔牙时，需更全面评估全身状况，如心脑血管、肝肾功能等，因为老年人各器官功能减退，对手术的耐受性相对较差。