哺乳期怎么判断乳腺炎

哺乳期乳腺炎有局部症状如乳房红肿热痛、肿块形成，全身症状如发热、寒战，体征检查包括乳腺触诊及超声、MRI等影像学检查，实验室检查可见血常规白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显升高，哺乳期女性出现相关表现需考虑乳腺炎，要及时就医并注意保持乳房清洁等。

一、症状表现

1.局部症状

乳房红肿热痛：哺乳期女性乳房某一部位会出现明显红肿，皮肤温度升高，触摸时有疼痛感觉，疼痛可能为持续性或搏动性。例如，有的女性乳房局部皮肤发红，用手触碰能感觉到温度比周围正常皮肤高，且按压时疼痛明显。这是因为炎症导致局部血管扩张、组织充血水肿以及炎性物质刺激神经引起。

肿块形成：乳房内可触及界限不清的肿块，肿块大小不一，随着病情发展，肿块可能逐渐增大。这是由于炎症引起乳腺组织的渗出、增生等病理改变导致局部组织聚集形成。

2.全身症状

发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃甚至更高。这是身体对炎症的全身性反应，炎症刺激机体免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱。比如有的哺乳期女性一开始感觉乳房不适，随后出现体温升高，测量体温达到38.5℃。

寒战：在发热的同时，可能伴有寒战，表现为怕冷、发抖。这是因为体温上升期，机体产热增加、散热减少，交感神经兴奋导致。

二、体征检查

1.乳腺触诊

医生通过触诊可以更准确地判断乳房情况。炎症部位质地较硬，有压痛，与周围正常乳腺组织分界不清。例如，触诊时能感觉到乳房内有硬块，按压硬块时患者疼痛明显。

2.影像学检查

超声检查：超声可发现乳腺组织内的炎性改变，表现为局部回声不均匀，可见低回声区等。超声检查无辐射，适合哺乳期女性。通过超声可以初步判断炎症的范围和程度，帮助医生了解乳腺内部结构的异常情况。

磁共振成像（MRI）：对于一些不典型的乳腺炎，MRI检查可能更有助于明确诊断。它能更清晰地显示乳腺组织的病变情况，但一般不作为首选检查，因为其费用较高且检查时间相对较长。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。如果白细胞总数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%，提示存在感染性炎症。这是因为炎症刺激机体免疫系统，导致白细胞增多，尤其是中性粒细胞来参与炎症反应。

2.C-反应蛋白（CRP）

CRP会明显升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。例如，乳腺炎患者的CRP水平往往高于正常参考值（一般＜10mg/L），可达到几十甚至上百mg/L。

哺乳期女性若出现上述局部和全身症状、体征检查异常以及实验室检查异常，应考虑乳腺炎的可能，需及时就医进一步明确诊断并进行相应处理。同时，哺乳期女性要注意保持乳房清洁，正确哺乳，避免乳汁淤积等情况的发生，以降低乳腺炎的发生风险。如果已经发生乳腺炎，要遵循医生的建议进行合理的处理，如及时排空乳汁等非药物干预措施，若病情需要再考虑其他治疗方式。