子宫内膜增生是怎么得的

子宫内膜增生的相关因素包括雌激素长期刺激（有无孕激素拮抗的雌激素刺激及内源性雌激素产生过多）、遗传因素、药物因素和代谢因素，如育龄期多囊卵巢综合征女性等长期受无孕激素拮抗雌激素刺激易增生，肥胖、卵巢肿瘤致内源性雌激素过多可引发，林奇综合征相关基因缺陷、长期用他莫昔芬、糖尿病等也与之相关。

一、雌激素长期刺激

1.无孕激素拮抗的雌激素刺激

育龄期女性情况：在育龄期女性中，若长期受到雌激素刺激且无孕激素拮抗，会导致子宫内膜增生。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，卵巢持续分泌雌激素，但缺乏排卵，也就没有孕激素产生来对抗雌激素，子宫内膜就会在长期雌激素作用下增生。多囊卵巢综合征患者体内促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，LH水平相对升高，刺激卵巢间质细胞和卵泡膜细胞分泌过多雄激素，雄激素又可在外周转化为雌激素，使得子宫内膜长期处于雌激素的单一刺激状态。

围绝经期及绝经后女性情况：围绝经期及绝经后女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌相对紊乱，也可能出现无孕激素拮抗的情况。绝经后女性如果使用雌激素替代治疗时未规范添加孕激素，也会使子宫内膜长期受雌激素刺激而增生。

2.内源性雌激素产生过多

某些疾病会导致内源性雌激素产生过多。比如肥胖女性，脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，肥胖女性体内脂肪含量高，所以雌激素水平相对较高，子宫内膜长期受较高水平雌激素刺激易发生增生。研究表明，肥胖女性患子宫内膜增生的风险比正常体重女性高。另外，一些卵巢肿瘤，如颗粒细胞瘤等，肿瘤细胞可分泌大量雌激素，导致体内雌激素水平异常升高，进而引起子宫内膜增生。

二、其他因素

1.遗传因素

有研究发现，某些遗传因素可能与子宫内膜增生的发生有关。例如，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）相关基因发生突变的人群，患子宫内膜增生的风险增加。林奇综合征是一种常染色体显性遗传病，其相关基因错配修复基因（MMR基因）发生突变，导致DNA修复功能异常，使得细胞发生异常增殖的风险增加，包括子宫内膜细胞的异常增殖，从而容易引发子宫内膜增生。

2.药物因素

长期使用他莫昔芬等药物也可能增加子宫内膜增生的风险。他莫昔芬是一种用于治疗乳腺癌的药物，它在乳腺组织中是抗雌激素作用，但在子宫内膜组织中却有弱的雌激素样作用。长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，子宫内膜会受到一定程度的雌激素刺激，进而增加子宫内膜增生的发生几率。一般建议服用他莫昔芬的患者定期进行妇科检查，监测子宫内膜情况。

3.代谢因素

糖尿病患者也是子宫内膜增生的高危人群。糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，胰岛素抵抗可导致体内雄激素水平升高，雄激素转化为雌激素增加，同时糖尿病患者体内一些细胞因子等代谢异常也可能影响子宫内膜的正常增殖和分化，使得子宫内膜容易发生增生。据统计，糖尿病患者患子宫内膜增生的概率高于非糖尿病患者。