什么是尽头牙

尽头牙即第三磨牙，18-25岁左右开始萌出，多因颌骨变小致萌出空间不足出现阻生等情况，可能带来冠周炎、邻牙病变、颌骨囊肿或肿瘤等问题，处理方式有观察等待和拔除，拔除需根据不同人群情况谨慎评估，如青少年、老年人、女性特殊时期及有全身性疾病者等。

一、尽头牙的定义

尽头牙，医学上称为第三磨牙，是人类口腔中位于牙槽骨最里面、靠近咽喉部位的牙齿，一般在18-25岁左右开始萌出。由于人类进化过程中颌骨逐渐变小，往往没有足够的空间让第三磨牙正常萌出，所以很多人的尽头牙会出现阻生等情况。

二、尽头牙的萌出情况

1.正常萌出情况

正常萌出的尽头牙和其他牙齿一样，有一定的形态和结构，能够正常行使咀嚼等功能。但这种完全正常萌出的情况相对较少。

2.阻生情况

近中阻生：尽头牙向第二磨牙近中方向倾斜生长，这种阻生情况比较常见。由于空间不足，尽头牙与第二磨牙之间容易积存食物残渣，增加了患龋病和牙周炎的风险。

远中阻生：尽头牙向第二磨牙远中方向倾斜生长，同样会因为空间问题引发一系列口腔问题。

垂直阻生：尽头牙垂直方向萌出，但由于颌骨空间不足，无法完全萌出，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，容易导致食物嵌塞、细菌滋生，进而引发冠周炎等疾病。

三、尽头牙可能带来的问题

1.冠周炎

当尽头牙部分萌出时，牙龈与牙冠之间形成盲袋，食物残渣容易堆积在盲袋内，细菌大量繁殖，在机体抵抗力下降时，就会引发冠周炎。患者会出现牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。这种情况在青少年和年轻成年人中较为常见，因为这个年龄段是尽头牙萌出的高峰期，且机体抵抗力相对青壮年可能稍弱一些。

2.邻牙病变

由于尽头牙的阻生，会对相邻的第二磨牙造成压力，导致第二磨牙远中邻面龋坏，甚至可能引起第二磨牙的牙根吸收等病变。这种情况在口腔检查中较为常见，特别是对于有尽头牙阻生的患者，需要定期检查相邻牙齿的情况。

3.颌骨囊肿或肿瘤

长期存在的尽头牙阻生，可能会刺激颌骨组织，增加颌骨囊肿或肿瘤发生的风险。虽然这种情况相对较少见，但一旦发生，对颌骨的破坏较大。

四、尽头牙的处理方式

1.观察等待

如果尽头牙完全萌出，且没有任何不适症状，也不影响其他牙齿的正常功能，可以选择观察等待。但需要定期进行口腔检查，关注尽头牙的情况。

2.拔除

当尽头牙出现反复冠周炎、导致邻牙病变、引起颌骨病变等情况时，通常需要拔除。对于青少年患者，由于其处于生长发育阶段，拔除尽头牙需要谨慎评估，要考虑到对颌骨发育等可能产生的影响；对于老年人，如果尽头牙没有明显不适且不影响口腔功能，也可以根据具体情况选择保留，但如果出现上述不良情况也需要拔除。女性在生理期等特殊时期，机体抵抗力相对较低，拔牙可能会增加出血等风险，一般建议避开生理期拔牙；而对于有全身性疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再考虑拔牙，并且要与内科医生进行沟通，评估拔牙的风险。