剖腹产后恶露排不净怎么办

恶露排不净可能由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染等原因引起，需及时就医检查明确原因，然后分别通过促进子宫收缩、抗感染治疗等措施应对，高龄产妇和有基础疾病的产妇在应对恶露排不净时需特别注意自身特殊情况，积极监测和控制相关状况以促进身体恢复。

一、明确恶露排不净的可能原因

（一）胎盘、胎膜残留

部分产妇在剖宫产时，胎盘、胎膜可能未完全娩出，残留的组织会影响子宫收缩，导致恶露持续不净。这与分娩过程中胎盘、胎膜的剥离情况以及手术操作等因素有关，例如胎盘种植位置异常等情况增加了残留风险。

（二）子宫复旧不全

子宫在产后需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果产妇子宫收缩能力较差，如多胎妊娠、羊水过多等情况，会影响子宫复旧，导致恶露排不净。此外，产妇自身的身体状况，如年龄较大、体质虚弱等也可能影响子宫复旧。

（三）宫腔感染

剖宫产术后，如果产妇不注意个人卫生，或者手术过程中消毒不严格等，容易引发宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜，导致恶露增多、持续时间延长且伴有异味等情况。比如产后过早进行性生活等不良行为可能增加宫腔感染的几率。

二、相应的应对措施

（一）就医检查明确原因

产妇应及时就医，通过妇科检查、B超等检查手段明确恶露排不净的具体原因。对于怀疑胎盘、胎膜残留的情况，B超检查可以清晰显示宫腔内是否有异常回声。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。

（二）促进子宫收缩

对于子宫复旧不全导致的恶露排不净，可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）等。同时，产妇自身也可以通过适当的产后康复锻炼，如产后保健操等，帮助子宫收缩恢复。但要注意根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累。对于高龄产妇等特殊人群，更要密切关注子宫复旧情况，必要时加强监测和干预。

（三）抗感染治疗

如果是宫腔感染引起的恶露排不净，需要进行抗感染治疗。根据感染的病原体类型选择合适的抗生素等药物进行治疗。产妇在治疗期间要严格遵循医嘱，按时用药，并且注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换卫生巾等。例如要使用清洁的卫生用品，每天用温水清洗会阴部等，防止感染进一步加重。

三、特殊人群的注意事项

（一）高龄产妇

高龄产妇身体机能相对较弱，恶露排不净时更要引起重视。除了按照上述一般措施积极就医检查和治疗外，要更加密切监测自身身体状况，如恶露的量、颜色、气味等变化情况。同时，在产后康复过程中要注意休息，保证充足的营养摄入，以促进身体恢复，降低感染等并发症的发生风险。

（二）有基础疾病的产妇

对于本身患有基础疾病，如糖尿病等的产妇，恶露排不净时要格外注意。糖尿病产妇由于血糖控制不佳容易导致感染等并发症，所以在治疗恶露排不净的过程中，要同时积极控制基础疾病。例如严格遵循糖尿病饮食和治疗方案，密切监测血糖变化，确保血糖在合理范围内，这样才能更好地促进身体恢复，解决恶露排不净的问题。