乳房肿块的原因及其处理方法是什么

乳房肿块有良性与恶性原因，良性原因包含乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、脂肪坏死、乳腺炎症性肿块，恶性原因为乳腺癌；处理需明确诊断（经影像学及病理学检查），根据病因处理（良性肿块较小无症状定期复查，较大或怀疑恶变手术切除，恶性肿块早期手术并结合综合治疗），还有特殊人群注意事项（妊娠期优先超声检查警惕妊娠期乳腺癌，老年女性积极检查明确诊断，哺乳期急性乳腺炎注意清洁、抗感染和排空乳汁）。

一、乳房肿块的常见原因

（一）良性原因

1.乳腺纤维腺瘤：好发于青年女性，主要因乳腺组织对雌激素敏感性异常增高，导致纤维组织和腺上皮过度增生形成肿块，多为单发，边界清晰、活动度好。

2.乳腺囊肿：多与内分泌紊乱相关，乳腺导管扩张、分泌物潴留形成囊肿，可为单发或多发，囊肿大小随月经周期变化，经期前可能增大伴胀痛。

3.乳腺增生：由内分泌失调、精神压力等因素引起，乳腺导管和小叶增生及退行性变，表现为乳房胀痛伴多发结节状肿块，多见于中年女性，与月经周期密切相关。

4.脂肪坏死：常因乳房外伤后脂肪组织坏死、纤维瘢痕形成所致，有明确外伤史，肿块质地较硬，边界可能欠清。

5.乳腺炎症性肿块：哺乳期女性易患急性乳腺炎，由细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛的肿块；非哺乳期乳腺炎多与自身免疫等因素相关，肿块伴疼痛、红肿等表现。

（二）恶性原因

1.乳腺癌：与遗传易感性、长期高雌激素暴露（如初潮早、绝经晚）、辐射、肥胖等因素相关，好发于中老年女性，肿块多为单发、质地硬、边界不清、活动度差，可伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等。

二、乳房肿块的处理方法

（一）明确诊断

1.影像学检查：乳腺超声可初步判断肿块性质，鉴别囊性与实性；乳腺钼靶适用于40岁以上女性筛查，可发现微小钙化灶；磁共振成像（MRI）对微小病灶及多中心病灶的检出更敏感。

2.病理学检查：通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理诊断以明确肿块良恶性，是确诊的金标准。

（二）根据病因处理

1.良性肿块处理：

对于较小、无症状的良性肿块（如乳腺纤维腺瘤、小的乳腺囊肿），可定期复查乳腺超声，观察肿块变化；

对于较大、有压迫症状或怀疑恶变的良性肿块（如较大的乳腺纤维腺瘤），可考虑手术切除。

2.恶性肿块处理：

手术治疗：早期乳腺癌首选手术切除，根据病情选择保乳手术或改良根治术等；

综合治疗：术后常需结合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等，具体方案需根据肿瘤病理分型、分期及患者自身情况制定。

（三）特殊人群注意事项

妊娠期女性：发现乳房肿块时，应避免过度辐射检查，优先选择超声检查，警惕妊娠期乳腺癌可能，及时评估肿块性质；

老年女性：乳房肿块恶性概率相对较高，需更积极进行影像学及病理学检查，尽早明确诊断；

哺乳期女性：急性乳腺炎引起的肿块，需注意保持乳头清洁，积极抗感染治疗，必要时排空乳汁，避免形成脓肿。