下颌疼一按就疼是怎么回事

下颌一按就疼可能由多种原因引起，包括肌肉问题（如颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌劳损）、牙齿及牙周组织问题（如智齿冠周炎、根尖周炎）、感染性疾病（如下颌部淋巴结炎）、外伤因素（如下颌部软组织挫伤、下颌骨骨折），不同原因有其相应的年龄、病因、表现等特点。

一、肌肉问题相关

（一）颞下颌关节紊乱综合征

1.年龄因素：好发于20-40岁的人群，这个年龄段的人生活节奏快、压力大，且可能有偏侧咀嚼等习惯，容易引发该综合征。

2.病因：可能与精神紧张、咬合关系紊乱、创伤等因素有关。例如长期精神焦虑、抑郁的人，或者牙齿有过度磨损、缺失等导致咬合不平衡的情况，都可能引起颞下颌关节周围肌肉功能紊乱，按压下颌时出现疼痛。

3.表现：除了下颌一按就疼外，还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等症状。

（二）咀嚼肌劳损

1.生活方式：长期偏侧咀嚼、经常吃坚硬食物（如坚果、硬饼干等）或者长时间大张口打哈欠、唱歌等，会导致咀嚼肌过度疲劳，出现劳损。比如一些喜欢单侧咀嚼食物的人，单侧咀嚼肌更容易劳损，按压下颌时该侧会有明显疼痛。

2.性别差异：一般无明显性别特异性，但不同生活方式下男女发病情况可能不同，比如男性如果有经常咀嚼槟榔等习惯，也易出现咀嚼肌劳损。

二、牙齿及牙周组织问题

（一）智齿冠周炎

1.年龄：18-25岁左右的人群多见，智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生炎症。

2.病因：智齿萌出不全，周围牙龈瓣与牙齿之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞，滋生细菌引发炎症。

3.表现：下颌局部牙龈红肿、疼痛，按压下颌相应部位时疼痛加剧，还可能伴有张口困难、发热等症状。

（二）根尖周炎

1.病史：多有龋齿、牙髓病等病史。牙齿牙髓感染未及时治疗，炎症向根尖周组织扩散，引起根尖周炎。

2.表现：患牙有伸长感，按压下颌对应部位的牙齿时疼痛明显，可伴有牙龈肿胀等症状。

三、感染性疾病

（一）下颌部淋巴结炎

1.病因：头面部的感染灶可引起下颌部淋巴结炎，如牙龈炎、扁桃体炎等。细菌等病原体经淋巴管引流至下颌部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。

2.表现：下颌部可触及肿大的淋巴结，按压时疼痛，淋巴结可能有压痛、质地改变等情况，同时可能伴有原发感染灶的相应症状，如牙龈炎患者会有牙龈红肿、出血等表现。

四、外伤因素

（一）下颌部软组织挫伤

1.病史：有下颌部受到外力撞击、磕碰等外伤史，如摔倒时面部着地、被外力击打等。

2.表现：下颌部软组织肿胀、淤血，按压时疼痛明显，局部可能有皮肤擦伤、淤青等表现。

（二）下颌骨骨折

1.病史：有明确的下颌部外伤史，如车祸、高处坠落等。

2.表现：除了下颌一按就疼外，还可能有面部畸形、咬合关系紊乱、流涎等症状，严重时可能影响张口、咀嚼功能。不同年龄段的患者，骨折后的表现可能因骨骼发育等情况有所不同，儿童下颌骨骨折愈合相对较快，但也需要及时处理。