为什么拉大便会拉出血

引起便血的原因多样，包括肛门直肠疾病如痔疮（内痔、外痔、混合痔）、肛裂；肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾；肠道肿瘤如直肠癌、结肠癌；还有肠道血管畸形、血液系统疾病等，不同病因有不同的便血表现及伴随症状。

一、肛门直肠疾病相关原因

1.痔疮

内痔：主要表现为便后滴血，颜色鲜红，一般不与粪便混合。在排便时，腹压增加导致内痔静脉丛破裂出血。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。妊娠时盆腔静脉受压，回流受阻，容易引发内痔出血；久坐人群因肛门局部血液循环不畅，也易患痔疮出血。

外痔：一般不会有出血情况，但如果发生血栓性外痔或炎性外痔，有时也可能出现少量出血。炎性外痔是由于肛门周围皮肤发炎，局部血管通透性增加，可能有少量渗血。

混合痔：兼具内痔和外痔的症状，可出现便后出血，血液可混在粪便中，或呈点滴状流出。

2.肛裂

多见于青壮年，主要表现为排便时疼痛剧烈，随后出现少量滴血，血液颜色鲜红。这是因为肛裂时，肛管皮肤全层裂开，排便时粪便摩擦裂口导致出血。便秘人群由于粪便干结，更容易引发肛裂出血，儿童如果有长期便秘情况，也可能出现肛裂出血。

二、肠道炎症性疾病相关原因

1.溃疡性结肠炎

多有黏液脓血便，便血情况可轻可重，常伴有腹泻、腹痛等症状。其发病与自身免疫因素有关，肠道黏膜处于慢性炎症状态，肠黏膜充血、水肿、糜烂，导致出血。患者可能有长期的腹泻病史，年龄跨度较大，从青少年到中老年均可发病。

2.细菌性痢疾

主要由志贺菌感染引起，表现为黏液脓血便，同时伴有发热、腹痛、里急后重等症状。儿童和青壮年相对更容易感染志贺菌发病，发病前可能有不洁饮食史，肠道内细菌感染导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。

三、肠道肿瘤相关原因

1.直肠癌

多见于中老年人，早期可出现便血，血液多为暗红色，可混有黏液。随着病情进展，还会出现排便习惯改变、大便变细等症状。直肠癌是由于肠道内的细胞发生恶变，肿瘤组织表面溃烂，在排便时受到粪便摩擦而出血。

2.结肠癌

也多见于中老年人，早期可能有便血，颜色可为鲜红、暗红或果酱色，同时可伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。结肠癌也是肠道细胞恶变，肿瘤生长过程中破坏肠道黏膜血管导致出血。

四、其他原因

1.肠道血管畸形

可引起肠道出血，出血情况可轻可重，表现为便血。这种血管畸形是先天性的血管发育异常，在某些因素刺激下，如腹压增加等，可导致血管破裂出血。

2.血液系统疾病

如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能障碍，从而引起肠道出血。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能受限，肠道黏膜容易出血；白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也可能出现肠道出血情况，这类患者除了肠道出血外，还可能有其他部位的出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等，各个年龄阶段都可能发病，有血液系统疾病基础的人群更易出现这种情况。