肛窦炎和痔疮有什么区别

肛窦炎是肛隐窝、肛门瓣的急慢性炎症，病理部位在直肠末端与肛管相连处的肛窦；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大，包括内痔、外痔、混合痔。症状上肛窦炎有肛门不适、坠胀刺痛等，痔疮有内痔便血脱出、外痔肛门不适等。检查分别通过肛诊、肛门镜等。治疗肛窦炎急性期坐浴、用抗生素，形成脓肿手术，慢性期保守或手术；痔疮无症状可不治，有症状非手术为主，严重则手术。不同年龄性别有差异，生活方式不良易致，有基础病史者需预防，出现症状及时就医。

一、定义与病理部位

肛窦炎：肛窦炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管相连处，呈漏斗状，开口向上，易积存粪便或被分泌物堵塞，引发感染。

痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，混合痔则是内痔和外痔混合存在。

二、症状表现

肛窦炎：主要症状为肛门部不适，肛管下坠感，偶有刺痛，排便时因粪便压迫肛窦，疼痛会加重，还可能伴有里急后重，常有少量黏液性或黏液血性分泌物排出，污染内裤。

痔疮：内痔常见症状是便血，血色鲜红，通常在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血，还可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。

三、检查方法

肛窦炎：肛门指诊时，肛窦处有轻度压痛，可摸到硬结或凹陷，肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，有时有脓性分泌物。

痔疮：通过肛门视诊可观察到内痔脱出及外痔的情况，直肠指诊一般不能直接触到内痔，但可排除其他病变，肛门镜检查可明确内痔的部位、大小和形态，以及有无其他病变。

四、治疗原则

肛窦炎：急性期可采用坐浴（用温水或中药坐浴）、局部应用抗生素软膏等治疗，如形成脓肿则需手术切开引流；慢性期可通过保持肛门清洁、避免刺激等保守治疗，必要时行肛窦切开术等手术治疗。

痔疮：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、局部应用痔疮膏或栓剂、口服药物等，对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。

不同年龄、性别在肛窦炎和痔疮的发生及表现上可能有一定差异，比如妊娠期女性由于盆腔静脉受压，更容易发生痔疮；儿童相对较少发生肛窦炎和痔疮，但如果有不良排便习惯等也可能患病。在生活方式方面，长期久坐、便秘、腹泻等都可能增加肛窦炎和痔疮的发生风险，因此保持良好的生活方式，如适量运动、多吃蔬菜水果、避免久坐、养成良好排便习惯等对预防两者都很重要。对于有基础病史的人群，如患有肠道慢性炎症性疾病等，更要注意预防肛窦炎和痔疮的发生，一旦出现相关症状应及时就医。