咳嗽时咳出血是什么病症

咳嗽时咳血可能由呼吸系统的肺结核（结核分枝杆菌感染伴低热盗汗等全身症状、咳嗽咳痰超两周等）、支气管扩张（多有反复呼吸道感染史、慢性咳嗽咳大量脓痰等）、肺癌（多见于中老年长期吸烟等、刺激性干咳痰中带血等），心血管系统的左心衰竭（有基础心脏病史、伴呼吸困难等），其他的肺部血管炎（有发热乏力等全身症状等）、血液系统疾病（凝血功能异常伴皮肤瘀点瘀斑等）引起，出现该症状应及时就医行胸部影像学等相关检查明确病因，不同人群据自身情况接受检查及诊疗如儿童慎选辐射检查、老年人综合评估基础疾病制定方案。

一、呼吸系统疾病相关病症

（一）肺结核

由结核分枝杆菌感染引起，患者多伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰持续2周以上，部分患者可出现咳嗽时咳血，胸部影像学检查（如胸片、CT）可见肺部结核病灶，痰涂片或培养可发现结核分枝杆菌。儿童感染结核可能与密切接触传染源等因素相关，需注意排查。

（二）支气管扩张

多有反复呼吸道感染病史，主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰，部分患者可出现间断性咳血，胸部高分辨CT是诊断的重要依据，可见支气管呈柱状或囊状扩张改变。其发病可能与童年时期的呼吸道感染等因素有关，不同年龄人群均可发病，但儿童期的支气管扩张病因可能有特殊性，如先天性因素等。

（三）肺癌

多见于中老年人群，尤其是长期吸烟或有职业暴露（如石棉接触）者，主要表现为刺激性干咳、痰中带血或间断少量咳血，可伴有消瘦、胸痛等症状，胸部CT、支气管镜等检查可协助诊断。

二、心血管系统疾病相关病症

（一）左心衰竭

患者多有基础心脏病史，如高血压性心脏病、冠心病等，除咳嗽、咳血外，常伴有呼吸困难（如劳力性呼吸困难、端坐呼吸等），心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常，左心衰竭导致肺淤血时可引起咳血。老年人本身心血管系统功能随年龄衰退，更易发生此类情况。

三、其他可能病症

（一）肺部血管炎

如韦格纳肉芽肿等，可出现咳嗽、咳血，常伴有发热、乏力等全身症状，实验室检查可见血沉增快、自身抗体阳性等，胸部CT等检查可发现肺部病变。不同人群均可发病，但具体表现可能因个体差异及基础疾病不同而有变化。

（二）血液系统疾病

某些血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致凝血功能异常，从而出现咳嗽时咳血，此类患者常伴有皮肤瘀点瘀斑、贫血等其他表现，血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断。不同年龄、性别人群均可能罹患，儿童白血病等血液系统疾病需特别关注早期症状。

当出现咳嗽时咳血症状时，应及时就医，进行胸部影像学检查（如胸部X线、CT）、痰液检查、血液检查等相关检查以明确病因，不同人群需根据自身具体情况接受相应检查及诊疗，如儿童患者需谨慎选择检查项目以避免不必要的辐射等影响，老年人则需综合评估基础疾病情况来制定检查及治疗方案。