乳房上有结节一按就痛是什么原因

乳房有结节一按就痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等引起。乳腺增生因体内激素水平失衡等致乳房结节触痛且疼痛具周期性；哺乳期乳腺炎因乳汁淤积合并细菌感染致乳房局部红肿热痛等；非哺乳期乳腺炎病因复杂、病程长；乳腺纤维腺瘤因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高致乳房结节活动度好；乳腺癌与多种因素相关，乳房结节质地硬等且有多种伴随表现，发现后需及时就医检查，不同年龄段需注意不同情况。

一、乳腺增生

1.成因：体内激素水平失衡是主要原因，尤其雌孕激素比例失调时，乳腺实质增生过度和复旧不全。长期精神紧张、压力大、情绪激动等不良精神因素可影响激素分泌，从而诱发乳腺增生。育龄期女性是高发人群，这与她们的内分泌特点相关。

2.表现：乳房结节可触及，质地韧、边界不清，与周围组织无粘连，常有压痛，疼痛具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，部分患者还可伴有乳头溢液。

二、乳腺炎

1.哺乳期乳腺炎

成因：多因乳汁淤积合并细菌感染引起。哺乳期女性若乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳，或哺乳方法不当、乳汁过多未及时排空，都易导致乳汁淤积，为细菌滋生创造条件，常见病原体为金黄色葡萄球菌。

表现：乳房局部红肿热痛，有结节形成且压痛明显，患者多伴有发热等全身症状，病情进展可形成脓肿。

2.非哺乳期乳腺炎

成因：病因较为复杂，可能与自身免疫反应、导管上皮异常、微生物感染等有关。发病年龄不限于哺乳期，各年龄段女性均可发病。

表现：乳房出现结节，伴有疼痛，病程较长，可反复发作，炎症表现相对不典型。

三、乳腺纤维腺瘤

1.成因：主要是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。青年女性多见，尤其是18-25岁的女性。

2.表现：乳房结节多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑、边界清楚、活动度好，一般无压痛，少数患者可能因瘤体内血管丰富等原因出现轻微压痛。

四、乳腺癌

1.成因：尚未完全明确，但与多种因素相关，如遗传因素（BRCA1/BRCA2等基因突变）、内分泌因素（长期高水平雌二醇暴露）、生活方式（高脂饮食、肥胖、缺乏运动等）、辐射等。好发于40-60岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。

2.表现：乳房可触及结节，质地硬、边界不清、活动度差，早期可能无明显压痛，随着病情进展，结节与周围组织粘连，疼痛可逐渐明显，还可伴有乳头凹陷、溢液（血性等）、乳房皮肤橘皮样改变等表现。

当发现乳房有结节一按就痛时，应及时就医，通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等检查明确结节性质，医生会根据具体病因进行相应处理。对于青春期女性出现的乳腺结节疼痛，多与乳腺发育相关，一般随着年龄增长可缓解；对于中老年女性，更需警惕乳腺癌的可能，要提高筛查意识。