什么是喘息样支气管炎

喘息样支气管炎是发生于婴幼儿时期具喘息气促等表现且随年龄增长有自愈倾向的疾病，多由病毒感染引发，婴幼儿因气道狭窄等解剖生理特点易发病，前驱有上呼吸道感染症状，随后出现喘息、低至中度发热等表现，肺部可闻及哮鸣音等体征，主要依临床表现结合血常规等检查诊断，治疗以对症支持为主，明确病毒感染可适当用抗病毒药，采用平喘等措施，保持呼吸道通畅，发热用物理降温，婴幼儿需密切观察等，低龄儿童用药谨慎优先非药物干预。

一、定义

喘息样支气管炎是一种发生于婴幼儿时期的喘息性疾病，主要见于1-3岁的婴幼儿群体，其临床特征为喘息、气促等表现，具有一定的复发性，但随年龄增长有自愈倾向。

二、病因

1.病毒感染：多由病毒感染引发，其中呼吸道合胞病毒、副流感病毒等为常见病原体。婴幼儿免疫系统发育尚不完善，易受此类病毒侵袭，病毒感染可导致气道黏膜炎症反应，引起气道充血、水肿，进而引发喘息等症状。

2.解剖生理特点：婴幼儿气道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，呼吸道黏液腺分泌不足，纤毛运动较弱，呼吸道自净能力差，易受感染或其他刺激因素影响，当受到病毒等刺激时，易出现气道痉挛，导致喘息发生。

三、临床表现

1.前驱症状：常先出现上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等。

2.喘息表现：随后出现喘息，喘息程度轻重不一，可表现为呼吸急促、呼气延长等，部分患儿可闻及明显哮鸣音。

3.发热情况：一般为低至中度发热，体温多在38℃左右，少数可出现高热，但相对少见。

4.肺部体征：肺部可闻及哮鸣音及中细湿啰音，哮鸣音多为呼气相为主，湿啰音则与肺部炎症渗出有关。

四、诊断

主要依据临床表现进行初步诊断，同时结合血常规等检查。血常规检查中，病毒感染引起的喘息样支气管炎通常白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高；还可结合胸部X线检查，一般可见肺纹理增粗等非特异性改变，以排除其他肺部器质性疾病。

五、治疗

以对症支持治疗为主。若明确有病毒感染，可适当使用抗病毒药物（遵循临床指南用药原则）；对于喘息症状，可采用平喘药物缓解症状，但需注意低龄儿童用药禁忌，优先考虑非药物干预；同时要保持患儿呼吸道通畅，如及时清除鼻腔分泌物等；对于发热患儿，可采取物理降温等非药物退热措施。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿患者：需密切观察呼吸频率、深度及面色等情况，一旦出现呼吸急促加重、口唇发绀等表现需及时就医；要保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度；避免让患儿接触花粉、粉尘等过敏原，减少刺激因素；日常护理中要注意正确拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

2.低龄儿童：由于低龄儿童器官功能发育不完善，用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施来缓解症状，如通过调整体位等方式改善呼吸状况，避免因不当用药对儿童身体造成不良影响。