最后一颗牙齿后面肉肿了怎么办

最后一颗牙齿后面肉肿常见原因有智齿冠周炎、牙龈炎等，非药物缓解可保持口腔清洁、局部冷敷，肿胀持续不缓解伴发热等要及时就医，医生会针对智齿冠周炎或牙龈炎做相应处理，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。

一、可能的原因及初步判断

最后一颗牙齿后面肉肿了，常见原因有智齿冠周炎、牙龈炎等。智齿冠周炎多发生于18-25岁的青年，也见于其他年龄，是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症；牙龈炎则可能与口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积等有关，各年龄段都可能发生。

二、非药物缓解措施

保持口腔清洁

适用人群：各年龄段人群，尤其适用于口腔卫生习惯不佳者。

具体做法：进食后及时用清水或淡盐水漱口，清除口腔内食物残渣。淡盐水有一定杀菌作用，可抑制细菌滋生。比如每次进食后花1-2分钟用淡盐水漱口，重复3-5次。

局部冷敷

适用人群：一般人群，无冷敷禁忌者。

具体做法：用干净的毛巾包裹冰袋，敷在肿胀部位脸颊外侧，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。

三、及时就医及进一步处理

就医时机

如果肿胀持续不缓解，或伴有发热、张口受限等症状，应尽快就医。例如肿胀3天仍无减轻，或体温超过38℃，就需及时就诊。

医生的处理方式

智齿冠周炎的处理：医生会用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围盲袋，清除其中的脓液、食物残渣等，然后局部上药，如碘甘油等。如果炎症较重，可能会根据情况口服或静脉输注抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需医生根据患者情况判断，患者自身不要自行使用抗生素。

牙龈炎的处理：医生会进行洗牙操作，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，然后进行局部上药，促进牙龈炎症消退。

四、特殊人群注意事项

儿童

儿童出现最后一颗牙齿后面肉肿情况相对较少，但如果发生，家长要特别注意口腔清洁的辅助，因为儿童可能不太会自主漱口，家长可以帮助儿童用清水漱口。同时要避免儿童食用辛辣、刺激性食物，以免加重肿胀。而且儿童用药需格外谨慎，一般不建议低龄儿童自行使用成人药物缓解，应及时带儿童到儿科或口腔科就诊。

孕妇

孕妇出现这种情况时，要特别注意口腔卫生的维护。由于孕期身体特殊，用药需更加谨慎。在就医时要告知医生怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方式。例如冲洗智齿冠周炎盲袋时会选择对孕妇安全的冲洗液，洗牙等操作也会根据孕期情况谨慎进行。

老年人

老年人可能本身口腔卫生状况较差，且可能伴有其他基础疾病。在处理肿胀问题时，除了口腔局部的治疗，还要关注老年人的全身状况。比如老年人如果有糖尿病等基础疾病，血糖控制情况会影响炎症的恢复，医生在治疗时会综合考虑，在控制口腔炎症的同时，也要关注老年人的基础疾病控制情况。