什么是口底癌

口底癌是发生于口底黏膜的恶性肿瘤属口腔癌具侵袭转移能力，病因包括不良生活方式、口腔卫生问题、HPV感染及年龄增长、免疫低下等，临床表现早期有口底黏膜小硬结溃疡等，中晚期有影响咀嚼吞咽语言及颈部淋巴结肿大等，诊断靠临床检查、影像学检查、病理活检，治疗以手术为主还有放疗化疗，特殊人群中老年人需评估基础状况，育龄女性要沟通生育，吸烟饮酒者需戒烟限酒，HPV感染者需加强随访监测。

一、定义

口底癌是发生于口底黏膜的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种类型，其细胞异常增殖并具有侵袭和转移能力，可累及周围组织及区域淋巴结。

二、病因

1.不良生活方式：长期吸烟、大量饮酒是重要危险因素，烟草中的尼古丁、酒精等物质可损伤口腔黏膜，诱发细胞癌变；

2.口腔卫生问题：口腔卫生状况差，细菌、病毒等长期刺激口底黏膜，增加癌变风险；

3.人乳头瘤病毒（HPV）感染：部分口底癌与HPV感染相关，尤其是高危型HPV持续感染可能参与癌变过程；

4.其他因素：年龄增长、机体免疫功能低下等也可能对发病产生影响，老年人群相对更易罹患口底癌。

三、临床表现

1.早期表现：口底黏膜出现小硬结、溃疡，常无明显疼痛，易被忽视，随着病情进展，溃疡可增大、加深，伴有疼痛；

2.中晚期表现：肿瘤增大可影响咀嚼、吞咽及语言功能，部分患者可出现颈部淋巴结肿大，若肿瘤侵犯周围组织，还可能出现相应的局部功能障碍症状。

四、诊断

1.临床检查：医生通过视诊、触诊观察口底黏膜病变情况，初步判断肿物的部位、大小、质地等；

2.影像学检查：如CT、MRI等，可清晰显示肿瘤的范围、与周围组织的关系及有无淋巴结转移；

3.病理活检：是确诊口底癌的金标准，通过取病变组织进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型及分化程度。

五、治疗

1.手术治疗：是口底癌的主要治疗手段，通过切除肿瘤及部分周围组织，尽可能根治肿瘤，根据肿瘤范围选择合适的手术方式，如部分口底切除、全口底切除等；

2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术后残留病灶的补充治疗或不能手术患者的姑息治疗；

3.化学治疗：多用于晚期或复发转移患者的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：机体各器官功能减退，手术耐受性可能降低，需全面评估心肺功能等基础状况，选择更安全的治疗方案，治疗过程中需密切监测身体反应；

2.女性：育龄女性在治疗前需充分沟通生育相关问题，放疗可能对生殖系统产生影响，需权衡治疗利弊；

3.有吸烟饮酒史人群：强调戒烟限酒的重要性，因为持续的吸烟饮酒会加重病情及增加复发风险，需督促并协助患者改变不良生活方式；

4.HPV感染相关人群：既往有HPV感染病史者，治疗后需加强随访监测，警惕肿瘤复发及新发病变。