下颌骨囊肿怎么形成的

囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿，牙源性囊肿中含牙囊肿是牙齿发育时牙釉质器浆液性囊肿变性渗出蓄积形成，萌出囊肿是牙齿萌出时缩余釉上皮与牙冠间液体潴留形成，残余囊肿是根尖周囊肿亚型有慢性根尖周炎病史基础上形成；炎症性牙源性囊肿中根尖周囊肿由慢性根尖周炎发展而来细菌感染致根尖周上皮剩余增殖渗出液积聚形成；非牙源性囊肿中鳃裂囊肿是胚胎发育时期鳃弓和鳃裂残余上皮发展而来，甲状舌管囊肿是甲状舌管退化不全残余上皮分泌液积聚形成。

含牙囊肿：多发生于10-39岁人群，是由于牙齿发育过程中，牙釉质器的浆液性囊肿发生变性，液体渗出蓄积而形成。通常是在牙冠形成后，缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出并积聚，从而形成囊肿，可累及下颌骨，与牙齿发育异常相关，如恒牙胚发育过程中位置异常等情况易引发。

萌出囊肿：常见于儿童及青少年，是发生于正在萌出的乳牙或恒牙冠部的囊肿，是缩余釉上皮与牙冠之间液体潴留形成，当牙齿萌出过程中，缩余釉上皮与牙面之间的液体无法正常引流，就会形成萌出囊肿，累及下颌骨时会表现为下颌相应部位的囊肿病变。

残余囊肿：是根尖周囊肿的亚型，往往有慢性根尖周炎病史，在根尖周肉芽肿的基础上，中央液化坏死形成囊肿。当进行了根管治疗等处理后，根尖周病变处的上皮剩余有可能继续增殖形成残余囊肿，常见于有过牙髓感染导致根尖周病变的患者，下颌骨根尖周病变未彻底治愈可能发展为残余囊肿。

炎症性牙源性囊肿

根尖周囊肿：多发生于成年人，常由慢性根尖周炎发展而来。细菌感染引起根尖周组织炎症，根尖周的上皮剩余受到炎症刺激后增殖，形成上皮性衬里，炎症渗出液积聚其中形成囊肿。下颌牙齿的根尖周病变，如龋齿、牙髓炎未及时治疗，炎症扩散到根尖周组织，长期炎症刺激导致根尖周囊肿形成，与牙齿的感染病史密切相关，不同性别在根尖周囊肿发生上无显著差异，但有牙齿感染病史的人群风险更高。

非牙源性囊肿形成机制

胚胎发育性囊肿

鳃裂囊肿：发生于下颌骨相关区域的鳃裂囊肿是由于胚胎发育时期鳃弓和鳃裂残余的上皮发展而来。鳃裂囊肿可发生于下颌角等部位，多见于青少年，其形成与胚胎发育过程中鳃裂组织的残留有关，不同性别发生概率无明显差异，但胚胎发育异常是关键因素，生活方式一般不直接导致鳃裂囊肿形成，但胚胎发育过程受多种因素影响，如孕期接触某些不良环境因素等可能增加鳃裂囊肿发生风险。

甲状舌管囊肿：是甲状舌管退化不全，残余上皮分泌液积聚形成。多见于儿童及青少年，囊肿可发生于下颌下区等部位，与甲状腺发育相关的甲状舌管在发育过程中未完全退化，剩余上皮增殖并分泌液体形成囊肿，不同性别发病无显著差异，胚胎发育时期甲状舌管发育异常是主要原因，孕期的一些不良因素可能影响甲状舌管正常退化从而增加发病风险。