支气管痉挛是什么意思

支气管痉挛是支气管平滑肌强烈收缩致管腔变窄的病理状态，常见原因有气道过敏反应、呼吸道感染、气道刺激物、药物因素等，临床表现为喘息等症状及双肺哮鸣音，通过病史采集、体格检查、肺功能检查等诊断，治疗可使用支气管舒张剂等，预防需避免诱因、哮喘患者规律用控制药物。

引发支气管痉挛的常见原因

气道过敏反应：例如过敏性鼻炎患者接触过敏原后，过敏原可通过呼吸道进入体内，引发气道的过敏反应，促使支气管平滑肌收缩，常见过敏原如花粉、尘螨等。在儿童中，如果本身有特应性体质，接触过敏原后更易发生支气管痉挛。

呼吸道感染：病毒或细菌感染呼吸道时，病原体及其产生的毒素等刺激支气管黏膜，引起炎症反应，进而导致支气管痉挛。比如儿童患病毒性肺炎时，炎症累及支气管，容易出现支气管痉挛情况。

气道刺激物：吸入刺激性气体，如冷空气、化学烟雾等，会直接刺激支气管，引起平滑肌收缩。在寒冷季节，儿童外出吸入冷空气后可能诱发支气管痉挛；工作环境中接触工业刺激性气体的成人，也可能因气道刺激物引发支气管痉挛。

药物因素：某些药物可能诱发支气管痉挛，如非甾体类抗炎药，部分哮喘患者使用这类药物后会出现支气管痉挛发作。

支气管痉挛的临床表现

症状表现：主要表现为喘息、气急、呼吸困难，患者会感觉呼吸费力，呼气时间延长。儿童可能会出现呼吸急促、鼻翼扇动等表现。严重时可能伴有咳嗽，咳出白色黏液痰等。

体征表现：听诊时可闻及双肺广泛的哮鸣音，这是由于支气管痉挛导致气流通过狭窄气道产生湍流而形成的声音。

支气管痉挛的诊断方法

病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括发作诱因、发作时间、缓解方式等。比如询问哮喘患者是否在接触特定过敏原后发作支气管痉挛。

体格检查：重点检查呼吸状况，听诊肺部哮鸣音情况等。

辅助检查：

肺功能检查：发作时可表现为第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV/FVC（用力肺活量）等指标下降，支气管舒张试验阳性有助于诊断，即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml。

胸部X线或CT检查：一般用于排除其他肺部疾病，如肺炎、气胸等，但在支气管痉挛发作时，X线可能无特异性表现，CT可能发现气道狭窄等情况。

支气管痉挛的治疗与预防

治疗：

缓解发作：可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，通过舒张支气管平滑肌来缓解痉挛。对于严重的支气管痉挛发作，可能需要静脉使用糖皮质激素等药物。

预防：

避免诱因：对于已知过敏原的患者，应尽量避免接触过敏原；注意保暖，避免冷空气刺激；在污染环境中佩戴口罩等。

对于哮喘患者：需规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素等，以减少支气管痉挛的发作频率。儿童哮喘患者的家长应严格遵循医嘱，规范患儿的治疗，定期带患儿复诊。