大牙后面牙肉肿痛是怎么回事

大牙后面牙肉肿痛可能由智齿冠周炎、牙龈炎、根尖周炎、牙周脓肿等原因引起，各有不同成因与表现，出现该症状需保持口腔清洁并及时就医，由医生针对具体病因治疗，特殊人群如孕妇、儿童就医时需告知相关情况。

一、智齿冠周炎

1.成因：大牙后面通常指智齿所在位置，智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，且不易清洁，当身体抵抗力下降时，细菌大量繁殖引发炎症，导致牙肉肿痛。例如，长期熬夜、过度劳累等使机体免疫力降低时，智齿冠周炎更易发作。青少年是智齿萌出的常见人群，此阶段身体代谢活跃但免疫力相对可能不稳定，更易受智齿冠周炎困扰。

2.表现：牙肉红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛，甚至发热等全身症状。局部检查可见智齿周围牙龈红肿，盲袋内有脓性分泌物。

二、牙龈炎

1.成因：口腔卫生不良是主要原因，若不按时刷牙、漱口，牙菌斑、牙结石会堆积在牙齿周围，刺激牙龈组织引发炎症，进而导致大牙后面牙肉肿痛。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应，因为烟草中的成分会影响牙龈的血液循环和免疫功能。成年人由于生活节奏等原因，往往更易忽视口腔清洁，较儿童更易患牙龈炎导致牙肉肿痛。

2.表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血明显，牙肉有胀痛感。

三、根尖周炎

1.成因：如果大牙本身存在龋齿等问题，细菌感染波及牙髓，未及时治疗，炎症进一步扩散到根尖周组织，引起根尖周炎，出现牙肉肿痛。有龋齿病史且未及时补牙的人群，根尖周炎的发病风险较高。中老年人牙齿的磨损等情况较多，牙齿的防御能力相对减弱，更易因龋齿发展为根尖周炎导致牙肉肿痛。

2.表现：牙肉相应部位红肿，按压有疼痛，牙齿有伸长感，咀嚼时疼痛加剧。

四、牙周脓肿

1.成因：牙周炎发展到一定阶段，牙周袋内的炎症分泌物引流不畅，形成牙周脓肿，表现为牙肉肿痛。患有牙周炎的患者若未规范治疗，病情进展易出现牙周脓肿。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌的抵抗力也减弱，更易发生牙周脓肿导致牙肉肿痛。

2.表现：牙肉局部隆起，有波动感，疼痛明显，可伴有牙齿松动等症状。

当出现大牙后面牙肉肿痛时，应注意保持口腔清洁，使用淡盐水漱口等。但需及时就医，由医生根据具体病因进行相应的治疗，如智齿冠周炎可能需要局部冲洗上药、抗炎治疗等；牙龈炎需通过洗牙等清除牙菌斑、牙结石；根尖周炎可能需要根管治疗等；牙周脓肿则可能需要切开引流、抗炎等治疗。特殊人群如孕妇，在治疗时需告知医生孕期情况，选择相对安全的治疗方式；儿童出现牙肉肿痛时，家长应督促其保持口腔卫生，并及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的口腔问题若不及时处理可能影响恒牙的发育等。