什么病是痤疮

痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与雄激素水平、皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等有关，好发于15-30岁青年男女，常见于面部、胸背部等，有非炎症性皮损（白头、黑头粉刺）和炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿）等表现。

发病机制相关因素

雄激素水平：青春期后雄激素水平升高或雄、雌激素水平失衡，可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加。这是因为雄激素能刺激皮脂腺细胞增生和分泌功能，男性雄激素主要来自睾丸，女性则主要来自肾上腺皮质及卵巢，青春期时体内雄激素水平大幅上升，导致皮脂腺分泌旺盛，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了有利环境。

皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管角化过度，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成微粉刺。例如，毛囊口角化异常，使得角质细胞堆积，堵塞毛囊口，皮脂无法正常排出，在毛囊内积聚形成粉刺。

痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，后者使皮脂排泌受阻，当皮脂、角质栓等堆积在毛囊口时即形成粉刺。该菌还能产生一些低分子多肽，趋化中性粒细胞，活化补体和使白细胞释放各种酶，导致毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入周围真皮组织，引起炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节和囊肿等损害。

炎症反应：上述多种因素共同作用引发炎症反应，使得痤疮患者皮肤出现红肿、疼痛等炎症表现。

好发人群及部位

好发人群：多见于15-30岁的青年男女，这与青春期的生理变化相关，但也有部分成年人发病。男性一般雄激素水平相对较高，可能比女性更容易发病或病情相对较重；女性发病可能与月经周期、内分泌失调等因素有关，比如在月经前期痤疮可能会加重。

好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。面部以额头、面颊、下颌等部位常见，胸背部则是皮脂腺密集区域，容易出现痤疮损害。

临床表现类型

非炎症性皮损：包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，丘疹顶端有扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，表面呈黑色，可挤出脂栓。

炎症性皮损：

丘疹：多为红色小丘疹，是由于毛囊皮脂腺炎症引起，直径一般小于5毫米。

脓疱：可在丘疹基础上发展而来，表现为丘疹顶端有白色或黄色的脓疱，是炎症进一步加重，中性粒细胞等炎症细胞聚集形成的。

结节：大小不等的暗红色结节，位于皮下或高于皮肤表面，质地较硬，是炎症深入到真皮深层甚至皮下组织引起的。

囊肿：大小不一的含有脓液的囊肿，触之有波动感，常形成瘢痕及色素沉着，是毛囊皮脂腺结构被破坏后形成的腔隙内积聚脓液等物质所致。