咳嗽的分类和常见病因

咳嗽分为急性咳嗽（持续时间小于3周，包括由鼻病毒等病毒感染致常伴鼻塞等症状的普通感冒、由病毒或细菌感染致气管支气管黏膜受炎症刺激可伴咳痰的急性支气管炎、因鼻窦黏膜感染分泌物倒流至咽喉部刺激常伴鼻塞脓涕等症状的急性鼻窦炎）、亚急性咳嗽（持续时间为3-8周的主要由呼吸道感染后致气道黏膜受损修复出现高反应性的感染后咳嗽）、慢性咳嗽（持续时间大于8周，包括气道存在慢性炎症和高反应性以咳嗽为唯一或主要表现多在夜间或清晨发作的儿童及青少年多见的咳嗽变异性哮喘、鼻部疾病致分泌物倒流刺激咳嗽的上气道咳嗽综合征、有胃食管反流病史人群因胃酸等反流刺激的胃食管反流性咳嗽、气道以嗜酸粒细胞浸润为主的非哮喘性支气管炎致慢性刺激性咳嗽的嗜酸粒细胞性支气管炎）。

一、咳嗽的分类

（一）急性咳嗽

急性咳嗽指咳嗽持续时间小于3周，常见病因如下：

1.普通感冒：多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，除咳嗽外常伴鼻塞、流涕、咽痛等症状，是急性咳嗽最常见病因之一，儿童因呼吸道防御机制不完善更易受病毒侵袭引发普通感冒致咳嗽。

2.急性支气管炎：常由病毒（如流感病毒、腺病毒等）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染所致，气管、支气管黏膜受炎症刺激产生咳嗽，可伴有咳痰。

3.急性鼻窦炎：鼻窦黏膜因感染出现炎症，分泌物增多后倒流至咽喉部刺激咳嗽，常伴有鼻塞、脓涕、头痛等症状，儿童鼻窦解剖结构特点使其鼻窦炎引发咳嗽的概率相对较高。

（二）亚急性咳嗽

亚急性咳嗽持续时间为3-8周，常见病因主要为感染后咳嗽，多因呼吸道感染（如病毒、细菌感染后）导致气道黏膜受损，修复过程中出现气道高反应性，即使感染已控制仍遗留咳嗽症状，常见于普通感冒后。

（三）慢性咳嗽

慢性咳嗽指咳嗽持续时间大于8周，常见病因如下：

1.咳嗽变异性哮喘：是哮喘的特殊类型，气道存在慢性炎症和高反应性，以咳嗽为唯一或主要临床表现，多在夜间或清晨发作，儿童及青少年相对多见，与气道炎症介质释放、气道神经调节失衡等有关。

2.上气道咳嗽综合征（UACS）：鼻部疾病引起分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽，常见病因包括变应性鼻炎、非变应性鼻炎、慢性鼻窦炎等，各类人群均可发病，其中儿童因鼻腔结构和免疫特点，变应性鼻炎导致UACS引发咳嗽较常见。

3.胃食管反流性咳嗽：胃酸和其他胃内容物反流至食管，刺激食管下括约肌及咽喉部，引发咳嗽，常见于有胃食管反流病史的人群，女性因激素水平等因素可能增加胃食管反流风险，进而影响咳嗽发生。

4.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道以嗜酸粒细胞浸润为主的非哮喘性支气管炎，主要症状为慢性刺激性咳嗽，常无喘息、气促等典型哮喘表现，可发生于各年龄段人群。