口腔念珠菌感染怎么回事

口腔念珠菌感染是由念珠菌引发的口腔黏膜感染性疾病有假膜型等不同临床形态，病因包括婴幼儿免疫不完善等宿主因素、长期用广谱抗生素或激素等情况，临床表现分假膜型口腔黏膜有白色凝乳状假膜等、萎缩型黏膜发红等、增生型黏膜增生改变等，诊断靠临床特征观察和实验室检查的涂片镜检及培养，治疗主要用抗真菌药物并依不同人群调整方案，特殊人群中婴幼儿需注意奶瓶餐具清洁，老年人戴义齿要每日清洁，免疫低下人群需综合治基础病等。

一、定义

口腔念珠菌感染是由念珠菌属（尤以白色念珠菌为主）引发的口腔黏膜感染性疾病，可呈现假膜型、萎缩型、增生型等不同临床形态。

二、病因

（一）宿主因素

1.婴幼儿：因免疫功能尚未完善，且口腔自洁能力弱，易受念珠菌定植感染，如长期使用奶瓶喂养后未及时清洁口腔易发病。

2.免疫低下人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，机体免疫防御功能下降，念珠菌易大量增殖致病。

3.长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者：此类情况可破坏口腔正常菌群平衡，使念珠菌过度生长而致病，如长期口服抗生素后易出现口腔念珠菌感染。

4.佩戴义齿者：义齿表面易附着念珠菌，且局部潮湿环境利于其繁殖，增加感染风险。

三、临床表现

（一）假膜型

口腔黏膜可见白色凝乳状假膜，假膜可被擦去，遗留潮红基底，好发于颊、舌、软腭等部位。

（二）萎缩型

多表现为口腔黏膜发红，可伴有口干、疼痛等不适，常见于佩戴义齿的黏膜区域、长期使用激素治疗者的口腔黏膜。

（三）增生型

口腔黏膜出现增生性改变，质地较硬，多见于长期吸烟、免疫缺陷者的口腔黏膜部位。

四、诊断

（一）临床特征观察

依据口腔黏膜的典型表现初步判断，如假膜的形态、黏膜的色泽及质地等。

（二）实验室检查

1.涂片镜检：取病变部位分泌物涂片，经染色后镜检可见念珠菌菌丝和孢子，有助于快速初步诊断。

2.培养：通过真菌培养可明确念珠菌的菌种及药敏情况，为精准治疗提供依据。

五、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，如制霉菌素等，但需根据不同人群调整方案。对于婴幼儿，优先考虑非药物干预，注重口腔清洁；免疫低下人群需在抗真菌治疗基础上积极治疗基础疾病；佩戴义齿者需加强义齿清洁与口腔卫生维护。

六、特殊人群注意事项

（一）婴幼儿

因其口腔自洁能力差，家长需注意奶瓶及餐具的清洁消毒，喂奶后可适当喂少量清水冲洗口腔，避免念珠菌定植繁殖。

（二）老年人佩戴义齿者

应每日取下义齿清洁，可用专用清洁剂清洗，保持义齿及口腔的清洁卫生，降低念珠菌感染几率。

（三）免疫低下人群（如艾滋病患者）

需在医生指导下综合治疗基础疾病，同时规范使用抗真菌药物，密切监测病情变化，加强营养支持以提高机体抵抗力。