卵巢小囊肿怎么办

卵巢小囊肿指直径小于5厘米的卵巢囊性肿物，多为生理性或良性病变。直径小于3厘米且无症状的生理性囊肿可间隔1-3个月超声复查；囊肿持续存在或增大需行肿瘤标志物、盆腔MRI等检查明确性质。生理性囊肿继续观察；炎症相关囊肿有生育需求者用抗生素等抗炎治疗、无需求且反复不适者手术；子宫内膜异位相关囊肿有生育需求者药物治疗、无需求或无效者手术。妊娠期发现需密切观察囊肿大小，绝经期发现因恶性病变风险高需积极明确性质尽早手术。

一、卵巢小囊肿的定义与常见情况

卵巢小囊肿通常指直径小于5厘米的卵巢囊性肿物，多为生理性或良性病变。生理性囊肿常见于月经周期中，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般会随月经周期自行消失；而良性病变可能由炎症、子宫内膜异位等因素引起。

二、观察随访

适用人群：对于直径小于3厘米且无症状的卵巢小囊肿，尤其是考虑为生理性囊肿的女性，如非孕期女性、月经周期规律的女性等。

具体做法：一般建议间隔1-3个月进行超声复查，观察囊肿大小、形态等变化。因为生理性囊肿有自行消退的可能，通过定期超声检查可以监测其转归。

三、进一步检查与明确诊断

检查项目：若囊肿持续存在或有增大趋势，需进行肿瘤标志物检查（如CA125、CA199等），还可结合盆腔MRI等检查进一步明确囊肿性质。对于有性生活的女性，还可通过妇科检查初步了解盆腔情况。

意义：肿瘤标志物检查有助于判断囊肿是否为恶性倾向，MRI等检查能更清晰显示囊肿与周围组织的关系，从而为后续治疗提供依据。

四、根据不同情况的处理方式

（一）生理性囊肿的处理

情况：若明确为生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等。

处理：一般继续观察，等待其自行消退，同时需关注月经周期等变化，通常在2-3个月经周期后再次超声复查。

（二）良性病变相关囊肿的处理

炎症相关囊肿：如果是炎症引起的卵巢小囊肿，对于有生育需求的女性，可在医生评估后考虑使用抗生素等药物进行抗炎治疗，同时定期复查；对于无生育需求且囊肿反复引起不适的女性，可根据具体情况考虑手术治疗。

子宫内膜异位相关囊肿：对于有痛经、不孕等症状的子宫内膜异位相关卵巢小囊肿患者，年轻有生育需求者可先尝试药物治疗（如口服避孕药、孕激素等），以缓解症状、促进生育；无生育需求或药物治疗无效者可考虑手术治疗。

五、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期发现卵巢小囊肿需格外谨慎，要密切观察囊肿大小变化。如果囊肿在妊娠期无明显增大且无症状，可待分娩后再处理；若囊肿出现扭转等急腹症表现，则需及时手术。

绝经期女性：绝经期女性发现卵巢小囊肿，由于其发生恶性病变的风险相对较高，一般建议积极进一步检查明确囊肿性质，必要时尽早手术治疗。