宫颈糜烂怎么查

妇科检查包括妇科视诊观察宫颈外观、阴道窥器检查看宫颈全貌，宫颈细胞学检查有TCT排查异常细胞、HPV检测看是否感染相关病毒，阴道镜检查在异常时放大观察及引导活检，宫颈活检是确诊宫颈病变金标准，不同年龄、病史等情况的女性检查及关注重点有所不同。

1.妇科视诊：医生会通过肉眼观察宫颈的外观情况，包括宫颈的大小、颜色、形态以及有无赘生物等。这是初步判断宫颈状况的重要步骤，不同年龄、生活方式的女性宫颈外观可能有所差异，比如有过生育史的女性宫颈外观可能与未生育女性不同，但这只是初步筛查。

2.阴道窥器检查：使用阴道窥器扩张阴道，更清晰地观察宫颈全貌。通过这种检查可以直接看到宫颈表面的具体情况，如是否存在糜烂样改变等，但需要注意的是，过去所说的“宫颈糜烂”其实多是宫颈柱状上皮异位，属于正常生理现象，但仍需通过检查来明确。

宫颈细胞学检查

1.TCT（液基薄层细胞学检测）：采集宫颈表面的细胞进行检查，通过显微镜观察细胞形态，以排查宫颈是否有异常细胞。不同年龄的女性进行TCT检查的频率有所不同，一般有性生活后的女性建议定期进行TCT检查。对于有异常生活方式（如吸烟等）或有宫颈病变高危因素的女性，更应重视TCT检查，它可以帮助早期发现宫颈上皮内病变等情况。

2.HPV（人乳头瘤病毒）检测：检测宫颈是否感染高危型或低危型HPV病毒。HPV感染与宫颈病变密切相关，尤其是高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌。不同年龄女性感染HPV的几率不同，性生活活跃的女性相对更容易感染HPV，通过HPV检测可以辅助判断宫颈病变的风险。如果HPV检测阳性，还需要进一步结合TCT等检查来综合评估宫颈情况。

阴道镜检查

当妇科视诊、细胞学检查等发现异常时，可能需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈局部放大，更细致地观察宫颈上皮和血管的形态。对于发现可疑病变的部位，还可以在阴道镜引导下进行活检，以明确病变的性质。例如，当TCT提示有高级别鳞状上皮内病变时，阴道镜检查及活检是明确诊断是否为宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌的重要手段。不同病史的女性，如既往有宫颈病变病史的女性，在复查时可能更频繁地需要进行阴道镜等检查来监测宫颈状况。

宫颈活检

如果阴道镜检查发现可疑的病变部位，会取小块宫颈组织进行病理检查，这是确诊宫颈病变的金标准。通过病理检查可以明确宫颈组织是否有癌变、癌前病变等情况。对于有宫颈病变高危因素的女性，如长期HPV感染、有多个性伴侣等，更应重视宫颈活检，以便及时发现病变并进行相应处理。不同年龄的女性在进行宫颈活检时，需要注意操作的安全性和术后的护理等，比如年轻女性进行活检后要注意保持外阴清洁，避免感染等。