月经第一天特别疼怎么回事

痛经分为原发性和继发性，原发性与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关；继发性包括子宫内膜异位症（月经前1-2天开始痛，伴月经失调等）和子宫腺肌病（经量多、经期长、进行性痛经）；其他因素有精神心理（紧张焦虑加重疼痛）、生活方式（寒冷刺激致子宫血管收缩、过度劳累致痛经加重）。

一、原发性痛经

1.原因

前列腺素合成与释放异常：月经第一天，子宫内膜合成并释放大量前列腺素Fα和前列腺素E，尤其是前列腺素Fα含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。研究表明，原发性痛经患者月经血中前列腺素含量明显高于正常女性。

子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。这种子宫收缩异常可能与子宫平滑肌细胞对前列腺素敏感性增高有关，在青春期女性中较为常见，与年龄、生活方式等因素相关，青春期女性内分泌系统尚不稳定，容易出现子宫收缩的异常情况。

二、继发性痛经

1.子宫内膜异位症

原因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在有生育史的女性中相对多见，与既往的宫腔操作史（如人工流产等）可能有关，宫腔操作可能导致子宫内膜组织异位种植。

表现：疼痛多从月经前1-2天开始，月经第一天疼痛最剧烈，以后逐渐减轻，可伴有月经失调、不孕等症状。

2.子宫腺肌病

原因：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，月经期间，异位的内膜腺体充血、出血，导致子宫肌层膨胀，引起疼痛。多发生于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩及子宫手术等造成子宫肌层损伤有关，生活方式方面，长期的高强度体力劳动等可能不是直接原因，但妊娠分娩等子宫相关的因素是重要诱因。

表现：主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛多在月经第一天最为严重。

三、其他因素

1.精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、压力大等精神心理因素可能会加重月经第一天的疼痛感受。青春期女性面临学业等多方面压力，更容易出现精神心理方面的问题，从而影响对疼痛的感知，导致痛经感觉更明显。例如，一项调查显示，长期处于高压力状态的女性，原发性痛经的发生率相对较高。

2.生活方式因素

寒冷刺激：月经期间受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，可引起子宫血管收缩，加重痛经。尤其是在寒冷的季节或地区，生活方式上不注意保暖的女性更容易出现这种情况。

过度劳累：月经期间过度劳累，身体处于疲劳状态，也可能导致痛经加重。现代女性生活节奏快，工作压力大，容易出现过度劳累的情况，在月经期间如果不注意休息，就可能使痛经症状更明显。