急性霉菌性阴道炎怎么治疗

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、性伴侣治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、积极治疗基础疾病；药物治疗分局部用药（如克霉唑、咪康唑制剂）和全身用药（如氟康唑）；性伴侣有症状者需检查治疗；特殊人群中妊娠期女性局部用药为主，糖尿病患者要控制血糖，儿童患者局部用药谨慎。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

积极治疗糖尿病等可能引起霉菌性阴道炎的基础疾病，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。对于妊娠期女性，要特别注意控制血糖，因为孕期激素变化及血糖升高更易引发霉菌性阴道炎，且需在医生指导下谨慎处理，避免对胎儿造成不良影响。

二、药物治疗

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等。克霉唑制剂每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂有200mg，每晚1粒，连用7日；400mg，每晚1粒，连用3日；1200mg，单次用药。局部用药适用于单纯性霉菌性阴道炎患者，一般年龄较轻、无复杂情况的女性可优先考虑局部用药，用药时需注意操作卫生，避免重复感染。对于儿童患者，由于其生理结构特殊，局部用药需在医生严格评估后谨慎使用，确保药物选择和用量合适，以减少对儿童生殖系统发育等可能产生的潜在影响。

全身用药：对不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。氟康唑150mg，顿服。全身用药时要考虑患者的肝肾功能等情况，有肝肾疾病的患者使用时需调整剂量或避免使用，同时要关注药物可能带来的胃肠道等不良反应。

三、性伴侣治疗

霉菌性阴道炎主要为内源性感染，少数通过性交直接传染，因此男性伴侣如果有症状也应进行相应检查及治疗，无症状者无需常规治疗，但要注意个人卫生，避免在治疗期间无保护性交，防止交叉感染。

四、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生的个体化建议，密切观察病情变化及胎儿情况。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生霉菌性阴道炎，所以这类患者除了针对阴道炎进行治疗外，要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物（如胰岛素等）综合管理血糖，将血糖控制在合理范围，从根本上减少霉菌性阴道炎的复发风险。

儿童患者：儿童霉菌性阴道炎相对少见，多与不良卫生习惯、接触被霉菌污染的衣物等有关，治疗时局部用药需格外谨慎，要选择刺激性小、适合儿童的药物，且用药过程中要密切关注儿童的局部反应及全身情况，如有异常及时就医调整治疗方案。