牙根烂了要不要拔

牙根烂了是否需拔除要综合牙根烂的程度、患者全身健康状况以及牙齿的功能和美观需求等多方面因素判断，轻度烂损且能保守治疗保留功能的优先保留，重度烂损、特殊人群全身状况不允许或影响功能美观无保留价值则考虑拔除，需专业医生综合评估决定。

一、牙根烂的程度

1.轻度烂损：如果牙根烂损范围较小，未累及牙根的关键结构，如牙根尖周组织等，且通过完善的根管治疗等保守治疗有望保留牙齿功能，这种情况下通常优先考虑保留牙齿。例如，一些因龋齿导致的牙根轻度破坏，经过彻底的根管治疗，填充根管并修复牙体组织后，牙齿可以继续行使咀嚼等功能。

2.重度烂损：当牙根烂损非常严重，已经累及大部分牙根，无法通过根管治疗等常规保守方法进行修复，或者牙根周围炎症广泛，牙齿松动明显，没有保留价值时，则需要考虑拔除。比如牙根大部分被破坏，剩余牙体组织极少，无法进行有效的修复，或者牙根尖周病变严重，骨质吸收广泛，牙齿已经没有保留意义。

二、患者的全身健康状况

1.特殊人群

儿童：儿童的乳牙牙根烂了时，如果乳牙下方的继承恒牙发育正常，且乳牙烂损严重影响咀嚼功能、导致反复炎症等情况，可能需要拔除乳牙，但要谨慎操作，因为儿童处于生长发育阶段，乳牙的拔除可能会影响恒牙的萌出等。如果是年轻恒牙牙根烂了，相对更倾向于尽量保留，因为年轻恒牙还有继续发育的潜力，通过合适的治疗有可能使牙齿恢复健康。

老年人：老年人牙根烂了时，需要考虑全身健康状况对拔牙的耐受性。如果老年人有严重的心血管疾病、糖尿病等基础疾病，在拔牙前需要评估患者的病情控制情况。例如，患有未控制的高血压的老年人，拔牙可能会引发血压波动，增加心脑血管意外的风险，这种情况下需要先将血压控制平稳后再考虑是否拔牙；如果糖尿病患者血糖控制不佳，拔牙后容易发生感染等并发症，需要在血糖控制良好的情况下谨慎评估是否拔牙。

三、牙齿的功能和美观需求

1.功能需求：如果这颗牙齿是口腔内主要的咀嚼功能牙，对咀嚼效率影响较大，在有保留可能时应尽量保留。比如上颌的磨牙，是主要的咀嚼牙齿，若牙根烂损程度不是特别严重，通过治疗后能够恢复较好的咀嚼功能，就应优先考虑保留。

2.美观需求：对于前牙牙根烂了的情况，美观需求也很重要。如果前牙牙根烂损影响美观，如导致牙齿变色、形态异常等，在考虑保留牙齿时，需要评估治疗后能否达到较好的美观效果。如果无法通过治疗达到满意的美观效果，而患者又非常在意美观，可能会倾向于拔除后进行修复。

总之，牙根烂了要不要拔不能一概而论，需要由专业的牙科医生通过详细检查牙根烂损的程度、患者的全身健康状况以及牙齿的功能和美观需求等多方面因素综合评估后做出决定。