牙髓炎在口腔内会表现出什么症状

牙髓炎分为可复性与不可复性，可复性因牙髓受轻度刺激致短暂尖锐疼痛刺激去除即消失且有近髓牙体硬组织病变；不可复性急性具自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧痛、疼痛不能自行定位，慢性有长期冷热刺激痛病史、咬合不适、探诊及牙髓活力测试有相应表现；儿童患者症状不典型常哭闹拒食，妊娠期女性发作时疼痛更剧烈用药需谨慎，有长期口腔卫生不良病史人群易发病且症状易频繁加重需注重口腔清洁维护。

一、可复性牙髓炎症状

可复性牙髓炎主要因牙髓受到轻度刺激，如温度（冷、热）、化学（酸甜）等刺激时，表现为短暂的尖锐疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，一般无自发痛，检查可见近髓的牙体硬组织有龋坏或非龋性病变等刺激因素。

二、不可复性牙髓炎症状

（一）急性牙髓炎

1.自发性阵发性疼痛：疼痛呈间歇性发作，发作时疼痛剧烈，早期疼痛持续时间较短，缓解时间较长，随着病情发展，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短。

2.夜间痛：疼痛往往在夜间加重，患者常因疼痛难以入眠或从睡眠中痛醒，可能与平躺时牙髓腔内压力增高有关。

3.温度刺激加剧疼痛：热刺激可使疼痛加重，冷刺激有时可缓解疼痛，这是因为牙髓充血时，热刺激进一步增加牙髓组织的充血程度，而冷刺激可使充血的牙髓组织温度下降，压力减轻，从而缓解疼痛。

4.疼痛不能自行定位：疼痛可放射至同侧头面部，患者常不能准确指出患牙位置，易与其他区域的疼痛混淆。

（二）慢性牙髓炎

1.长期冷热刺激痛病史：患者可回忆起有较长时间的冷热刺激疼痛史，一般无明显自发痛，但有时会有轻微的钝痛。

2.咬合不适：部分患者可能有咬合不适感，这是因为炎症波及根尖周组织时，患牙有轻度咀嚼不适或咬合痛。

3.探诊反应：检查时可见深龋等近髓的牙体硬组织病变，探诊患牙深龋洞时可引起疼痛，去净腐质后可见穿髓孔（慢性溃疡性牙髓炎）或洞内有红色肉芽组织（慢性增生性牙髓炎）。

4.牙髓活力测试：慢性牙髓炎患牙对温度刺激反应迟缓或仅有不适感，慢性增生性牙髓炎患牙牙髓活力测试多为阳性反应。

三、不同人群牙髓炎症状特点

（一）儿童患者

儿童牙髓炎症状可能不典型，常表现为哭闹、拒食，对冷热刺激表现出烦躁不安，由于儿童语言表达能力有限，需家长密切观察孩子口腔及行为表现，及时发现异常。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性牙髓炎发作时疼痛可能更剧烈，由于处于特殊生理时期，用药需谨慎，应及时就医处理，避免因疼痛影响孕妇及胎儿健康。

（三）有长期口腔卫生不良病史人群

此类人群因口腔内细菌等刺激因素长期存在，更易引发牙髓炎，其症状出现相对较频繁，且可能在口腔卫生状况不佳时症状加重，需注重日常口腔清洁维护，定期进行口腔检查。