智齿牙龈肿痛怎么办要拔掉吗

智齿牙龈肿痛通常因智齿萌出不全形成盲袋致细菌滋生等引发，应对措施包括局部口腔清洁、药物冲洗及严重时全身用抗生素；是否拔智齿需综合考量，反复发炎、位置不正、无对颌牙的智齿通常建议拔除，萌出正常、有对颌牙且不反复发炎的可暂时保留，需由专业医生评估后决策。

一、智齿牙龈肿痛的原因

智齿牙龈肿痛通常是由于智齿萌出不全，牙冠与牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，导致细菌滋生引发炎症。此外，局部创伤、全身抵抗力下降等也可能诱发智齿牙龈肿痛。不同年龄阶段人群发生智齿牙龈肿痛的概率可能有所不同，一般青少年及年轻人智齿萌出阶段较为常见；生活方式方面，长期熬夜、饮食不均衡导致免疫力下降的人群更容易出现此类问题；有智齿萌出相关病史的人群复发风险相对较高。

二、智齿牙龈肿痛的应对措施

（一）局部处理

1.口腔清洁：保持口腔卫生至关重要，使用淡盐水漱口可以起到一定的杀菌消炎作用，每次漱口时间不少于30秒，每天可多次漱口。

2.药物冲洗：到正规医疗机构由医生用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、细菌等冲洗出来，减轻炎症。

（二）全身治疗

如果肿痛较为严重，伴有全身症状如发热等，可能需要使用抗生素，但抗生素的使用需在医生指导下进行，避免自行滥用。

三、是否需要拔掉智齿

（一）需要拔掉的情况

1.反复发炎：如果智齿经常引起牙龈肿痛，反复发作，这种情况下通常建议拔除智齿，因为长期反复的炎症可能会波及周围组织，如引起邻牙龋坏、牙槽骨吸收等问题。对于各个年龄阶段的人群，只要智齿反复发炎，没有保留价值，都可以考虑拔除，但儿童需谨慎评估，青少年及成年人如果符合条件也可考虑拔除。

2.位置不正：智齿生长位置歪斜，如近中阻生、水平阻生等，这种不正的智齿会不断挤压邻牙，导致邻牙受损，一般也建议拔除。无论哪个年龄段，只要存在位置不正的情况，为了避免对邻牙及口腔健康造成进一步损害，都可考虑拔除。

3.无对颌牙：如果智齿萌出后没有与之相对应的牙齿进行咬合，该智齿会过度萌出，进而影响咬合关系，这种情况也建议拔除，不同年龄人群根据自身情况，无对颌牙的智齿可考虑拔除。

（二）暂时保留的情况

如果智齿萌出位置正常，有对颌牙，且不反复发炎，这种情况下可以暂时保留，但仍需要密切观察口腔情况，定期进行口腔检查。例如一些智齿萌出位置良好，与邻牙关系正常，且患者自身口腔卫生维护较好，炎症发生频率极低的情况，可以考虑暂时保留，但也需要定期复诊。

总之，对于智齿牙龈肿痛是否要拔掉，需要综合考虑智齿的具体情况、患者的年龄、全身健康状况等多方面因素，由专业医生进行评估后做出决策。