可复性牙髓炎怎么治疗

可复性牙髓炎的治疗包括病因去除与安抚治疗、间接盖髓术和永久充填。病因去除要尽快消除局部刺激因素及考虑患者全身等情况，安抚治疗用具安抚镇痛药物放近髓处并观察，间接盖髓术用保护牙髓等材料覆盖近髓牙本质，之后根据患牙情况判断进行永久充填，还需考虑不同年龄等因素及患者生活方式等。

一、病因去除与安抚治疗

1.去除病因

首先要尽快去除局部刺激因素，比如龋病引起的可复性牙髓炎，需要去净龋洞内的腐质。对于机械性创伤等因素导致的，要消除创伤因素。不同年龄的患者，处理方式会因牙齿发育等情况有所不同，儿童乳牙的龋坏处理要考虑乳牙的解剖结构和牙髓特点，避免过度损伤牙髓。

生活方式方面，如果是因为长期不良口腔卫生习惯导致龋病进而引发可复性牙髓炎，要建议患者改善口腔卫生习惯，如正确刷牙等。有全身病史的患者，要考虑基础疾病对治疗的影响，比如糖尿病患者，要在血糖控制相对稳定的情况下进行龋病去除等操作，因为高血糖环境不利于伤口愈合和感染控制。

2.安抚治疗

可选用具有安抚、镇痛作用的药物放在近髓处，如氧化锌丁香油糊剂。通过药物的作用，缓解牙髓的充血状态。对于儿童患者，在使用安抚药物时要注意药物的刺激性，选择刺激性小的药物，并且操作要轻柔，避免引起患儿的恐惧和不适。安抚治疗后要观察患者的症状，一般观察1-2周，如果症状消失，可进行永久充填；如果症状仍存在，可能需要进一步处理。

二、间接盖髓术

1.操作原理

用具有保护牙髓、促进牙髓修复再生的材料覆盖在近髓的牙本质上，如氢氧化钙制剂。氢氧化钙可以中和炎症产生的酸性物质，诱导修复性牙本质形成，促进牙髓的修复。不同年龄患者的牙髓修复能力不同，儿童牙髓的修复潜能相对较强，但也需要谨慎操作。

对于有全身病史的患者，如患有甲状腺疾病等，使用氢氧化钙等材料一般不受明显影响，但要确保操作过程中无菌，防止感染加重病情。在生活方式方面，患者在间接盖髓术后要注意避免食用过冷过热食物刺激患牙，保持口腔卫生，促进患牙恢复。

三、永久充填

1.情况判断

经过安抚治疗或者间接盖髓术观察后，患牙症状消失，牙髓活力正常的情况下，可以进行永久充填。如果是恒牙的可复性牙髓炎，永久充填可以选择树脂材料等；如果是乳牙，要考虑乳牙的特点，选择合适的乳牙充填材料，如玻璃离子水门汀等。

不同年龄患者的牙齿结构和修复情况不同，恒牙的牙体硬度等与乳牙有差异，在永久充填时要根据具体情况选择合适的材料和操作方法。生活方式上，患者在永久充填后要注意避免用患牙咬过硬食物，防止充填体脱落等情况发生。有全身病史的患者，要关注基础疾病对牙齿长期健康的影响，定期复查，监测患牙及全身情况。