病情描述:产后大便出血怎么引起的
副主任医师 南方医科大学南方医院
产后女性大便出血可能由多种原因引起,如痔疮因孕期子宫压迫、分娩用力等导致,肛裂与产后便秘、分娩损伤肛管皮肤有关,肠道病变包括肠道炎症、息肉等,血液系统疾病如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等也可能导致产后女性大便出血,产后女性因特殊生理阶段易受这些因素影响出现大便出血情况。
一、痔疮
1.原因分析:
孕期因素:女性怀孕时,增大的子宫会压迫盆腔静脉,导致静脉回流受阻,加上孕期活动量相对减少,胃肠蠕动减慢,容易发生便秘,而便秘时排便用力会使肛管周围静脉丛曲张,从而引发痔疮,产后腹压降低,痔静脉丛瘀血肿胀就可能导致大便出血。
分娩因素:顺产过程中,产妇用力屏气,会使腹压增高,进而影响直肠静脉回流,容易诱发或加重痔疮,导致大便出血,尤其是有会阴撕裂或进行会阴侧切的产妇,疼痛可能会使产妇不敢正常排便,进一步加重便秘,加重痔疮出血情况。
2.人群影响:产后女性较为常见,与孕期生理变化和分娩过程相关,女性在产后身体处于恢复阶段,若有不良排便习惯等情况易诱发。
二、肛裂
1.原因分析:
便秘因素:产后产妇活动减少,饮食结构改变等易引起便秘,干结的大便通过肛管时,容易撕裂肛管皮肤,导致肛裂,出现大便出血,同时伴有肛门剧烈疼痛。
分娩因素:分娩时过度用力等可能会直接损伤肛管皮肤,尤其是会阴侧切或会阴撕裂的产妇,肛管局部有伤口,在排便时容易引发肛裂出血。
2.人群影响:产后女性因上述分娩及产后恢复相关因素容易发生,女性在产后身体状态特殊,排便等情况易受影响。
三、肠道病变
1.原因分析:
肠道炎症:产后身体抵抗力相对较低,可能会发生肠道感染等炎症性疾病,如细菌性痢疾等,炎症刺激肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂等,从而出现大便出血,常伴有腹痛、腹泻等症状。
肠道息肉:孕期可能因激素等变化等因素导致肠道息肉形成,产后激素水平逐渐恢复,息肉可能受到刺激而出现大便出血情况,一般为大便表面带血。
2.人群影响:产后女性身体处于恢复调整期,免疫力等可能有变化,肠道病变相对较少见但也需考虑,女性在产后身体各系统功能恢复过程中可能出现相关肠道问题。
四、血液系统疾病
1.原因分析:
血小板减少性紫癜:产后身体内分泌等变化可能诱发血小板减少性紫癜,血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍,从而出现大便出血,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
凝血因子缺乏:某些凝血因子缺乏的血液系统疾病,产后身体状态变化可能使病情显现,导致凝血功能异常,引起大便出血。
2.人群影响:产后女性虽较少见血液系统疾病,但也有发生可能,女性在产后身体处于特殊生理阶段,血液系统情况变化可能与疾病相关。