乳房肿块

乳房肿块分为良性与恶性，良性常见纤维腺瘤、乳腺囊肿，恶性主要为乳腺癌，诊断有临床触诊结合影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）及病理活检，治疗良性无症状可随访、大或不适手术，恶性需综合治疗，特殊人群育龄女性月经后1周检查、孕期哺乳期防乳腺炎等、老年恶性可能高早查、儿童罕见需重视检查明确性质。

一、乳房肿块的定义与常见类型

乳房肿块是乳房组织内可触及的异常包块，可分为良性与恶性两类。良性肿块常见如纤维腺瘤（多见于青年女性，由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成，边界清晰、活动度好）、乳腺囊肿（与内分泌失调相关，可触及圆形或椭圆形、表面光滑的囊性包块）；恶性肿块主要为乳腺癌（好发于中老年女性，肿块多质硬、边界不清、活动度差，可伴有乳头溢液、橘皮样改变等）。

二、诊断方法

1.临床触诊：医生通过触诊初步判断肿块的质地、边界、活动度等特征，但需结合影像学检查进一步明确。

2.影像学检查：

乳腺超声：可清晰显示乳腺组织内部结构，区分囊性与实性肿块，对年轻女性（尤其是致密型乳腺）更具优势。

乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上女性筛查，能发现微小钙化灶，对早期乳腺癌诊断有重要价值。

磁共振成像（MRI）：对乳腺肿块的定位、定性及多中心病灶检测敏感性高，常用于乳腺癌高危人群或钼靶、超声难以明确的病例。

3.病理活检：是确诊乳房肿块性质的金标准，包括空心针穿刺活检、手术切取活检等，通过病理检查可明确肿块为良性或恶性。

三、治疗方式

1.良性肿块治疗：若良性肿块无症状且无恶变倾向，可定期随访观察；若肿块较大或出现疼痛等不适，可考虑手术切除，术后一般预后良好。

2.恶性肿块治疗：需根据乳腺癌的分期、分子分型等制定综合治疗方案，包括手术（如乳腺癌改良根治术等）、放疗、化疗、内分泌治疗（如雌激素受体阳性者可使用他莫昔芬等）、靶向治疗（如HER2阳性者可使用曲妥珠单抗等），强调多学科协作制定个体化治疗方案。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：月经周期可能影响乳房肿块表现，建议在月经干净后1周左右进行乳腺检查，若发现肿块需结合激素水平等综合评估。

孕期哺乳期女性：乳房肿块需警惕乳腺炎、乳腺脓肿等，若出现红、肿、热、痛伴发热等症状，应及时就医，避免延误病情；同时，哺乳期乳房肿块需注意排空乳汁，防止感染加重。

老年女性：老年女性乳房肿块恶性可能性相对较高，应提高警惕，一旦发现异常肿块尽早进行全面检查以明确性质。

儿童：儿童乳房肿块较为罕见，多需高度重视，尽快通过影像学及病理检查明确肿块性质，因儿童乳房组织特殊，治疗需兼顾疾病诊治与生长发育影响。