最里面烂牙牙疼能拔牙吗

最里面烂牙牙疼能否拔牙需综合多方面情况判断，若最里面烂牙严重感染且无法保留、无保留价值的智齿时可以拔牙；若处于急性炎症期、全身性严重疾病未控制时则不可以拔牙，需由专业口腔科医生详细检查评估全身状况后准确判断。

一、可以拔牙的情况

1.严重感染且无法保留

当最里面的烂牙已经发生严重的根尖周感染，形成大量的脓液，牙齿松动明显，并且通过保守治疗无法控制感染，如经过抗炎等处理后感染仍持续加重，这种情况下从治疗疾病的角度考虑可以拔牙。例如，有研究表明，对于因严重龋坏导致根尖周脓肿形成，经多次根管治疗等保守治疗无效的智齿，拔除是较为有效的解决感染问题的方式。

对于一些本身存在全身性疾病风险，如糖尿病患者，当最里面烂牙引发的牙疼伴有严重感染，血糖控制不佳时，若不拔除牙齿感染可能进一步恶化，影响全身健康，在血糖得到一定控制后可以考虑拔牙。

2.无保留价值的智齿

智齿位置不正，经常引起冠周炎反复发作，或者已经导致邻牙龋坏等情况，此时最里面的烂牙（多为智齿）无保留价值，可以拔牙。比如，近中阻生的智齿，经常顶住前面的第二磨牙，导致第二磨牙远中龋坏，这种情况下拔除智齿是合适的处理方式。

二、不可以拔牙的情况

1.急性炎症期

如果最里面烂牙牙疼是处于急性炎症期，如急性牙髓炎、急性根尖周炎的急性期，此时拔牙可能会导致炎症扩散。因为在急性炎症时，局部组织充血、水肿明显，拔牙会使细菌等感染物质更容易进入血液，引发更严重的全身感染，如海绵窦血栓性静脉炎等。例如，急性根尖周炎急性发作时，根尖区有明显的红肿热痛，此时拔牙风险较高。

对于女性特殊时期，如月经期，一般不建议拔牙。因为月经期女性身体的凝血功能会发生一定变化，拔牙后出血的风险增加。而且最里面烂牙牙疼如果不是必须立即拔牙的情况，可避开月经期进行处理。

2.全身性严重疾病未控制时

患有严重心血管疾病，如未控制的高血压（血压高于180/110mmHg）、未控制的冠心病等，拔牙可能会诱发心脑血管意外。因为拔牙过程中的疼痛、紧张等刺激可能导致血压进一步升高、心肌缺血等情况。例如，有高血压病史的患者，在血压没有得到良好控制时，最里面烂牙牙疼时拔牙风险极大。

血液系统疾病患者，如白血病、严重贫血、血小板减少性紫癜等，拔牙后极易发生出血不止的情况。因为这类患者的凝血功能存在障碍，最里面烂牙牙疼时拔牙会加重出血风险，不利于创口愈合。

最里面烂牙牙疼能否拔牙需要由专业的口腔科医生进行详细的口腔检查、评估患者的全身状况等多方面因素后才能做出准确判断，患者不应自行决定拔牙与否。