阻生下颌牙齿拔除的过程是怎样的

术前需详细评估患者全身健康等病史、进行口腔局部检查及影像学检查以制定拔牙方案，麻醉按阻生牙情况选择局部浸润或神经阻滞等，切开翻瓣用无菌刀片做切口并翻瓣暴露牙冠骨组织防损伤邻牙神经等，有骨阻力时用器械精准去骨，复杂牙分牙后挺松拔除防损伤邻牙软组织，拔除后清理创内异物检查牙槽窝缝合并冲洗止血，术后一般患者按要求咬紧棉球、24小时内不刷牙漱口等，特殊人群如妊娠期、老年人、血液疾病患者有相应注意事项。

一、术前准备

1.病史评估：详细询问患者全身健康状况，包括心血管疾病、糖尿病、血液系统疾病等病史，以及药物过敏史，若患者存在未控制的严重疾病，需先进行相应治疗优化全身状况；2.口腔局部检查：观察阻生牙的位置、萌出方向、与邻牙及周围软组织的关系等；3.影像学检查：拍摄全景片、曲面体层CT等，清晰显示阻生牙与下颌神经管、邻牙牙根等结构的关系，以制定精准的拔牙方案。

二、麻醉操作

根据阻生牙的具体情况选择局部麻醉方式，常用局部浸润麻醉或下牙槽神经阻滞麻醉等，确保患者在拔牙过程中无痛感，对于儿童患者需特别注意麻醉药物的剂量及注射操作的轻柔性，避免过度紧张和疼痛刺激。

三、切开翻瓣

使用无菌手术刀片在阻生牙对应的牙龈处做弧形或梯形切口，切开黏膜及部分骨膜，然后借助翻瓣器将牙龈组织瓣翻起，充分暴露阻生牙的牙冠及周围骨组织，此过程需注意避免损伤邻牙及神经血管等结构。

四、去骨操作

若阻生牙存在明显骨阻力，需用骨凿、涡轮钻等器械去除覆盖在牙齿表面的部分牙槽骨，去骨时要严格控制深度和范围，避免损伤下方的下颌神经管等重要结构，操作需精准、轻柔。

五、分牙与拔除

对于形态复杂或体积较大的阻生牙，可能需要将其分成若干部分以便取出。使用牙挺等器械先将牙齿挺松，再用牙钳逐步将分好的牙体或完整的牙齿拔除，操作过程中要避免暴力，防止损伤邻牙及周围软组织。

六、拔牙创处理

拔除牙齿后，清理拔牙创内的凝血块、碎骨片等异物，检查牙槽窝是否平整，若有牙龈撕裂等情况需进行妥善缝合。用生理盐水冲洗拔牙创后，放置棉球让患者咬紧以促进止血。

七、术后注意事项

1.一般患者：告知患者术后咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，饮食宜温软，避免用患侧咀嚼；2.特殊人群：妊娠期女性需注意术后感染风险及用药限制，尽量选择对胎儿影响小的措施；老年人需密切观察术后出血、感染等情况，因其身体恢复能力相对较弱，必要时延长观察时间或增加复诊频率；有血液系统疾病的患者需关注凝血功能变化，遵循医生指导进行后续处理。