病情描述:哮喘患者应该如何治疗
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
哮喘需识别并规避不同人群触发因素,药物分控制药长期控炎个体化选和缓解药速解症状不宜单一长期用,非药物有呼吸训练、依病情适当运动及心理支持,特殊人群儿童用适合装置等、妊娠期权衡用药、老年注意药物反应等,还需定期监测肺功能调整治疗方案。
一、避免触发因素
哮喘患者需识别并规避可能引发症状的因素,不同人群触发因素有差异:儿童群体易受室内尘螨、宠物皮屑等影响,成年人可能因职业暴露接触化学性刺激物或粉尘,需针对性排查并避免接触相关过敏原、刺激性气体及呼吸道感染源等。
二、药物治疗
(一)控制药物
用于长期控制气道炎症,常见药物如吸入性糖皮质激素等,通过持续作用减轻气道慢性炎症,需根据患者病情严重程度个体化选择,例如轻中度哮喘可选用低剂量吸入性糖皮质激素维持治疗。
(二)缓解药物
用于迅速缓解哮喘急性症状,如速效β受体激动剂,可快速舒张支气管,缓解喘息等症状,但需注意此类药物不宜作为长期单一治疗。
三、非药物干预
(一)呼吸训练
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,有助于改善呼吸功能,提升呼吸效率,不同年龄患者可采用适合的呼吸训练方式,儿童可通过游戏化方式辅助开展。
(二)适当运动
鼓励患者进行适当运动,但需根据病情调整运动强度与方式,例如病情稳定的儿童可参与游泳等低强度运动,既锻炼身体又减少运动诱发哮喘发作的风险;老年患者运动时需循序渐进,避免剧烈运动。
(三)心理支持
关注患者心理状态,哮喘长期病程可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪,需给予心理疏导,尤其儿童患者的心理支持对病情管理有重要影响,可通过专业心理干预帮助患者保持良好心态。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
优先选择适合儿童的吸入装置,确保药物有效吸入,同时避免接触儿童易致敏的环境因素,定期监测生长发育情况,因儿童处于生长阶段,药物使用需充分考量对其生长的影响。
(二)妊娠期患者
用药需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的药物,在医生指导下调整治疗方案,密切监测母婴状况,确保孕期哮喘控制在良好水平。
(三)老年患者
注意药物的不良反应及与其他疾病用药的相互作用,例如老年患者常合并心血管疾病等,使用哮喘药物时需谨慎评估,定期监测肝肾功能及肺功能变化,调整治疗方案以保障用药安全。
五、定期监测
定期监测肺功能,根据患者肺功能指标及症状控制情况调整治疗方案,例如通过峰流速仪监测每日峰流速变化,儿童可由家长协助监测,老年患者需确保监测操作正确,以便及时调整治疗策略,维持哮喘良好控制。